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硅芯管敷设检验批质量验收记录表 工程名称 分项工程名称 验收部位 施工单位 专业负责人 项目经理 施工执行标准名称及编号 SY/T 4108-2012 《输油(气)管道同沟敷设光缆(硅芯管)设计及施工规范》 检验批编号 质量验收规范规定 施工单位检查评定记录 监理（建设）单位验收意见 主控项目 1 硅芯管敷设位置应避开管道附属物，并应结合管道敷设、安装要求选择在管沟一侧；硅芯管敷设位置根据实际情况可选择在管沟底部或管顶平齐位置。硅芯管与管道最小净距不应小于0.3m；硅芯管敷设深度应根据管道埋深及地段的土质和环境条件等因素确定，并符合其规定 2 硅芯管与已有地下管线和建筑物之间的最小净距应符合规定要求 3 硅芯管同沟敷设的最小曲率半径应符合规定要求 一般项目 1 硅芯管在沼泽、稻田等易出现管道漂管情况的地段敷设时，采用原土袋加重，原土袋下方的土应填实；在有疏浚、拓宽规划或挖泥可能的沟渠、水塘等地段，宜在硅芯管上方覆盖水泥盖板 2 在岩石、砾石段，硅芯管同沟敷设在管沟底部时，应保证硅芯管下方的细土或沙不小于0.2m；硅芯管同沟敷设在与管顶平齐位置时，应保证硅芯管上方细土或沙不小于0.3m 3 硅芯管在石方段及水土流失较严重的地段數设时，宜采用铺垫及加压原土袋保护 4 硅芯管在管道埋深大于5m或易塌方的地段敷设时，可采用具有一定的强度的套管保护 施工单位 检查评定 结果 项目专业质量检查员 年 月 日 监理（建设）单位验收 结论 监理工程师 （建设单位项目代表） 年 月 日