临床中药学第2526章涌吐药外用药.pptx

第二十五章 涌吐药 【教学内容】了解：常山、瓜蒂、胆矾 涌吐药凡以促使呕吐为主要作用的药物，称涌吐药，又叫催吐药。本类药物味多酸苦，能使停留于咽喉、胸膈、胃脘的痰涎、宿食、毒物从口中吐出，用于中风、癫狂、喉痹之痰涎壅塞，宿食停滞胃脘，毒物尚留胃中，以及干霍乱吐泻不得等，属病情急迫而急需吐出之证。涌吐药涌吐药作用峻猛，多具毒性，易伤正气，当注意用量用法。宜采取小量渐增的方法，且当中病即止，不可久服。年老体弱、孕妇、产后均宜慎用。若服后呕吐不止者，可服姜汁少许，或服用冷粥、冷开水以止之。倘仍吐不止，则应根据所服涌吐药的不同而进行解救。若吐后气逆不止，宜予和胃降逆之品以止之。药后不吐者，常以翎毛或手指探喉，亦可多饮开水，以助其吐。服药得吐后，须令病人避风，同时要注意调理脾胃，以稀粥自养，切勿骤进油腻及不易消化之品。常山 《本经》 常山『来源』本品为虎耳草科植物常山 Dichroa febrifuga Lour. 的干燥根。 常山 《本经》【性能】苦、辛，寒。有毒。 归肺、胃、肝经。【功效】涌吐痰涎，截疟。【应用】 1.胸中痰饮证。 2.疟疾。常山 《本经》【用法用量】 煎服，3～9g；入丸、散酌减。涌吐可生用，截疟宜酒制用。治疟宜在病发作前半天或2小时服用，并配伍陈皮、半夏等减轻其致吐的副作用。【使用注意】 本品有毒，且能催吐，故用量不宜过大，体虚及孕妇不宜用。瓜蒂《神农本草经》『来源』为葫芦科一年生草质藤本植物甜瓜的果蒂。全国各地均产。夏季果熟时切取果蒂。阴干，生用或炒黄用。瓜蒂《神农本草经》【药性】苦，寒。有毒。归胃经。【功效】涌吐痰食，祛湿退黄。【应用】 1.热痰、宿食停滞及食物中毒诸证。 2.湿热黄疸，湿家头痛。【用法用量】煎服，2.5～5g；入丸散服，每次0.3～1g；外用适量；研末吹鼻，待鼻中流出黄水即可停药。【使用注意】体虚、吐血、咯血、胃弱、孕妇及上部无实邪者忌用。胆矾 《本经》 『成分』主含硫酸铜（CuSO4·5H2O） 胆矾《神农本草经》【性能】酸、涩、辛，寒。有毒。 归肝、胆经。【功效】涌吐痰涎， 解毒收湿， 祛腐蚀疮。胆矾《神农本草经》【应用】1.喉痹、癫痫、误食毒物。2.风眼赤烂、口疮、牙疳。3. 胬肉、疮疡。本品外用，有祛腐蚀疮作用。【用法用量】温水化服，0.3～0.6g；外用适量，研末撒或调敷，或以水溶化后外洗。【使用注意】体虚者忌用。第二十六章 外用药攻毒杀虫去腐敛疮药一、含义 凡以攻毒消肿，或杀虫止痒，或化腐排脓，或生肌敛疮为主要功效的药物，分别称为攻毒药、杀虫药、去腐药、敛疮药。统称为攻毒杀虫去腐敛疮药。二、功效主治 本章药物分别具有攻毒消肿、杀虫止痒、化腐排脓、生肌敛疮的功效。 适用于某些外科皮肤及五官科病证，如疮痈疔毒，疥癣，湿疹，聤耳，梅毒及虫蛇咬伤，癌肿等；或痈疽疮疡溃后脓出不畅，或溃后腐肉不去，新肉难生，伤口难以生肌愈合之证；以及癌肿，梅毒；有些还常用于皮肤湿疹瘙痒，五官科的口疮、喉证、目赤翳障等。三、性能特点四、配伍应用 本类药物的外用方法因病因药而异，如研末外撒，或煎汤洗渍及热敷、浴泡、含漱，或用油脂及水调敷，或制成软膏涂抹，或作成药捻、栓剂栓塞，或外用膏药敷贴，或点眼、吹喉、 鼻、滴耳等。 本类药物内服使用时，宜作丸散剂应用，使其缓慢溶解吸收，且便于掌握剂量。五、使用注意1.因证选药2.证候禁忌3.中病即止。证候禁忌本类药物多具不同程度的毒性，所谓“攻毒”即有以毒制毒之意，无论外用或内服，均应严格掌握剂量及用法，不可过量或持续使用，以防发生毒副反应。4.其他。制剂时应严格遵守炮制和制剂法度，以减低毒性而确保用药安全。有些药还不宜在头面及粘膜上使用，以防发生毒副反应而确保用药安全。 【教学内容】熟悉：蛇床子、雄黄、硫黄、炉甘石、硼砂、白矾了解：土荆皮、升药 、轻粉、砒石、铅丹蛇床子 （熟悉）《本经》 [来源]为伞形科植物蛇床 Cnidium monnieri (L.) Cuss. 的成熟果实。蛇床子【药性】辛、苦，温；有小毒。 归肾经。【功效】外用燥湿杀虫止痒， 内服温肾壮阳，祛寒燥湿。蛇床子【应用】 1. 湿痒、疥癣及皮肤瘙痒。蛇床子外用煎汤熏洗，有杀虫、除湿热的功效。近来用本品制成栓剂，外用治阴道滴虫病。 2. 肾虚阳痿，宫冷不孕。本品内服有温肾壮阳之功，对肾虚阳痿及女子不孕等症，常与五味子、菟丝子等同用。蛇床子3.寒湿带下，寒湿久痹。【用法用量】 外用适量，多煎汤熏洗，或研末调敷油膏、或制成软膏、栓剂外用。内服入煎，3~9 g。 土荆皮 《药材资料汇编》 [来源]本品为松科植物金钱松 Pseudolarix kaempferi Gord. 的干燥根皮或近根树皮。土荆皮【药性】辛，温。有毒。 归肺、脾经。【功效】杀虫止痒。土荆皮【应用】　皮癣（用于体癣，手足癣，头癣