临床医学概要19---脑血管疾病.pptx

;;;概 述—病因 ;;; 短暂性脑缺血发作 ;; TIA —概念 ;TIA —病因及发病机制 ;TIA —发病机制 ;TIA 临床表现—颈动脉系统 ;TIA —椎-基底动脉系统 ;;目的;;常见类型：脑血栓 脑栓塞 腔隙性梗塞;病因及发病机制;动脉粥样硬化;此病中老年多见，休息、安静状态下发病、1/4病前有TIA发作史、症状多于1~3天内达高峰、大多无意识障碍。 偏瘫、偏瘫感觉障碍、偏盲、眼球活动障碍、吞咽困难、失语、意识障碍等。 ;;;;;;急性期 治疗原则;脑血栓形成—治疗;;二、脑保护治疗 针对自由基损伤、细胞内钙离子超载、兴奋性氨基酸毒性作用、代谢性细胞酸中毒 1.钙拮抗剂：西比灵 2.自由基清除剂：维生素E、甘露醇 3.亚低温 三、降纤治疗 降纤酶、巴曲酶、蚓激酶等 四、抗血小板治疗：阿司匹林100~300mg/day 五、抗凝治疗：肝素、低分子肝素、华法林，应用于进展性卒中，溶栓后短期应用防止再闭塞 ;;;高血压;临床特点;;诊断;;病理：多见于左侧大脑中动脉。 病理生理：急性缺血，伴血管痉挛，缺血范围广，症状严重，易合并出血。;;;;脑栓塞—治疗及预后;;脑出血（ICH）是指原发性非外伤性脑实质内出血，占全部脑卒中的20~30%； 患病率为112/10万； 发病率为81/10万，（沈阳5600/700万人）。 ;;;;;;;;;;;;腰穿：最可靠的诊断依据， 脑脊液压力 增高，外观呈均匀一致的血性， 可见邹缩红细胞，一周后脑脊液 黄变 CT：脑沟、脑池内高密度灶，对鉴别无 肢体瘫痪的脑出血有帮助，观察有 无脑室积血 血管造影：明确动脉瘤或血管畸形的部 位、大小，决定能否手术;;;; ;谢谢;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。六月-20六月-20Sunday, June 14, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。11:01:2311:01:2311:016/14/2020 11:01:23 AM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。六月-2011:01:2311:01Jun-2014-Jun-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。11:01:2311:01:2311:01Sunday, June 14, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。六月-20六月-2011:01:2311:01:23June 14, 2020 6、意志坚强的人能把世??放在手中像泥块一样任意揉捏。14 六月 202011:01:23 上午11:01:23六月-20 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。六月 2011:01 上午六月-2011:01June 14, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020/6/14 11:01:2311:01:2314 June 2020 9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。11:01:23 上午11:01 上午11:01:23六月-20 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。6/14/2020 11:01:23 AM11:01:2314-六月-20 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。6/14/2020 11:01 AM6/14/2020 11:01 AM六月-20六月-20 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。14-Jun-2014 June 2020六月-20 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Sunday, June 14, 202014-Jun-20六月-20 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。六月-2011:01:2314 June 202011:01