叙事治疗单次小组在舒缓晚期癌症患者精神压力中的运用——以南昌市R医院三个单次小组为例.pdf

摘 要 20 世纪 70 年代以来，我国癌症发病及死亡率一直呈上升趋势。目前，中国 癌症发病率和死亡率居全球第一，且超过 80%的癌症患者发现时就已经是晚期。 笔者在实习过程中，通过前期的需求评估，发现晚期癌症患者面临着来自个人、 家庭和生活以及社会等多方面的压力，背负着极重的精神负担。虽然近年来越来 越多的社会工作者介入到晚期癌症患者的服务之中，但多从“问题视角”出发， 仅关注到患者的问题与劣势，强化了患者的心理负担，不利于其根本改变。运用 叙事治疗的方法，从优势视角出发，协助患者解构其有问题的生活模式，帮助患 者在改写生命故事的过程中发掘自身的潜能，改变对自我生命价值的看法，达到 从源头上舒缓患者精神压力的目的。 该文以社会工作者对晚期癌症患者的三个叙事治疗单次小组工作实践为基 础，探索叙事治疗单次小组在舒缓晚期癌症患者的精神压力中的作用，并尝试探 讨在中国医院场域下，叙事治疗和单次小组工作方法的运用策略。该文框架分为 四个部分。第一部分为绪论，主要介绍文章的研究背景、研究目的及意义、研究 综述、研究概念、理论基础、研究思路和研究方法等。第二部分对研究的案例来 源地进行了简要介绍，并对该院的晚期癌症患者的精神压力的表现和来源做了具 体分析。即主要表现在生理、情绪和行为三个层面，笔者将精神压力的来源从个 人、家庭和生活方面以及社会方面切入并展开分析。第三部分按照小组的三个主 要阶段，初期的筹备、中期的实施和后期的评估与总结，结合实践分别对三个单 次小组中工作者的具体工作内容、小组开展的流程及小组中叙事治疗的具体运用 进行了分析。后期运用小组过程记录、成效评估表及半结构式访谈结果，对小组 进行了过程评估及成效评估，发现三个叙事治疗单次小组的目标基本达成。第四 部分对叙事单次小组服务进行反思，并在本研究的基础上提出了相关建议。探讨 和分析了小组成员招募的困难和对策，从组员、社工和小组三个角度探析了叙事 疗法在单次小组中应用的困难及建议，提出了单次小组和传统小组的区别，小组 中病友家属参与的合理性，社工在单次小组中的角色以及多学科协作团队的介入 等观点。该部分还对该研究进行了反思，论述了该研究的局限性和今后研究可以 进一步深入探讨的关键点和方向。 I 关键词：叙事治疗；单次小组；癌症患者；精神压力 II Abstract Since the 1970s, the incidence and mortality of cancer in China has been on the rise. At present, the incidence and mortality of cancer in China ranks first in the world, and more than 80% of cancer patients have been found to be advanced. Through the early needs assessment, the author found that patients with advanced cancer bear a heavy mental burden due to the pressure from individuals, families, life and society. In recent years, more and more social workers have been involved in the service of patients with advanced cancer, but from the perspective of problems, they only focus on the problems and disadvantages of patients, so that strengthen the psychological stress of patients, which is not conducive to the fundamental change of patients. Using narrative therapy, from the perspectiv