从高血压指南看降压药物优化治疗方案-姜一农.pptx

从高血压指南看降压药物 优化治疗方案;2010年中国高血压防治指南9项要点（一）;2010年中国高血压防治指南9项要点（二）; ; ; 我国心血管病的危险因素与归因危险; 我国城市居民主要疾病死亡率变化 ;1990-2009年 我国农村居民心血管病死亡率变化;高血压概念;高血压防治的基本理念; 高血压与心血管风险;高血压患者诊断评估;高血压患者诊断;风险分层的危险因素;用于风险分层的靶器官损害;用于风险分层的临床疾患;心血管危险分层;表1 血压水平的定义和分级;图1 初诊高血压的评估干预流程;高血压治疗目标 ;高血压治疗目标 ;降压治疗的目的和原则 ; 高血压治疗（一）高血压非药物治疗 ;常用降压药的种类;C+A;2011NICE;优先推荐;特殊人群;力推以二氢吡啶类CCB为基础的降压治疗方案;CCB被多个国际指南推荐为起始/联合降压治疗的一线药物;适应症;;为什么CCB在指南中具有如此重要地位？;新指南再次强调：降压是减少事件的最主要原因;(n=704);;Mancia Grassi 2002;长期随访，单药治疗患者比例;长效硝苯地平联合ARB降压达标率优于ARB单药加量 ;拜新同?联合ARB血压达标率显著优于氨氯地平联合ARB;拜新同?独特的控释技术;Meredith Elliott Journal of Hypertension 2004:1641-8;INSIGHT和VALUE研究收缩压标准差（SD）对比： 拜新同?收缩压变异性更低，更少血压波动 ;拜新同平稳降压，有效控制晨峰;;INSIGHT研究IMT亚组： 硝苯地平控释片有效延缓颈动脉内膜中层的增厚 ;ACEI（n＝104） 硝苯地平控释片（n＝118）;硝苯地平控释片降低冠心病心衰和冠脉重建风险;de Leeuw et al 2004;长效硝苯地平有效减少蛋白尿，与ACEI相当;总 结;国内外指南均推荐糖尿病患者降压达标值低于一般高血压人群;多项研究一致显示糖尿病高血压患者收缩压控制在130mmHg获益更多;1、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。六月-20六月-20Saturday, June 13, 2020 2、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。20:46:2420:46:2420:466/13/2020 8:46:24 PM 3、越是没有本领的就越加自命不凡。六月-2020:46:2420:46Jun-2013-Jun-20 4、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。20:46:2420:46:2420:46Saturday, June 13, 2020 5、知人者智，自知者明。胜人者有力，自胜者强。六月-20六月-2020:46:2420:46:24June 13, 2020 6、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。13 六月 20208:46:24 下午20:46:24六月-20 7、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。。六月 208:46 下午六月-2020:46June 13, 2020 8、业余生活要有意义，不要越轨。2020/6/13 20:46:2420:46:2413 June 2020 9、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。8:46:24 下午8:46 下午20:46:24六月-20 10、你要做多大的事情，就该承受多大的压力。6/13/2020 8:46:24 PM20:46:2413-六月-20 11、自己要先看得起自己，别人才会看得起你。6/13/2020 8:46 PM6/13/2020 8:46 PM六月-20六月-20 12、这一秒不放弃，下一秒就会有希望。13-Jun-2013 June 2020六月-20 13、无论才能知识多么卓著，如果缺乏热情，则无异纸上画饼充饥，无补于事。Saturday, June 13, 202013-Jun-20六月-20 14、我只是自己不放过自己而已，现在我不会再逼自己眷恋了。六月-2020:46:2413 June 202020:46