中性粒细胞明胶胶酶相关脂质运载蛋白.ppt

中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL) 急性肾损伤早期诊断标志物  目录 1AKI介绍 2NGAL的临床意义 3NGAL检测试剂盒现状 ·4NGAL抗体信息  一AK介绍 1AKI定义:急性肾损伤(AKI)是一组临床综合征,是 指突发(1-7d内)和持续(24h)的肾功能突然下降。 2分类:根据病变部位和病因不同,可分为肾前性、 肾性和肾后性三大类,各有不用的病因和发病机制。 3诊断标准: ①48小时内Scr升高超过26.5 umOl/L(0.3mg/d1); ②Scr升高≥50%(超过基线1.5倍)一确认或推测7天内 发生 ③尿量0.5m1/(kg·h),且持续6小时以上。 单用尿量改变作为判断标准时,需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因  中国AK的发生率和死亡率 中国内地在8c收录期刊发表有关AK的临床研究文章共51篇 篇数样本总数KI诊断发生率死亡率 创伤并发的AKI RIFLE 53.7% 急性心衰井发的AKI 38% 20.4% 挤压综合征井发的AKI 自定义 2.1% 自定义 肝脏和造血干细胞移植后的AKI RIFLE AKIN 15 RIFLE 48.9 大手术后发生的AKI l056 AKIN l8% CU内发生的AKI 1,036 AKIN 34.1% 54.4%  AK流行病学现状 需要 患病率 1% 人群发 AK需 71%486630发病率得AK1脏器功 社区)病率 要RRT|医院获∥北RT治 死亡率能衰超/疗者死 22~203 (医院)pmpy 死亡率 pmp/y 10~80% 50% 高达 80%  AKI得不到有效治疗的原因 1诱发因素多且可发生在疾病过程中; 2发病机制认识有限; 3介入治疗实施不及时。由于依赖传统生物标志物(血肌酐Scr、 尿素氮Bun、尿量)而引起治疗上的耽搁 传统生物标志物的劣势: lScr和Bun的产生因年龄、性别、饮食、药物及剧烈运 动有关,不够敏感 2Scr还会受到分布和排泌等综合作用的影响,尿量更易 受到容量体积、药物等非肾性因素的影响,特异性不强; 3肌酐出现异常时GFR减少已超过50%且需超过24小时才 能检测到Scr浓度升高,不能预测AKI。  cellular mechanisms of Ak Apoptosis Ischemia/ Necrosis T Normal epithelium Loss of polarity Cell death Differentation and reestablishment cohesion molecules of polarity K-ATPase Proliferatio Migration, dedifferentiation Sloughing of viable and dead of viable cells cells, luminal obstruction  Biomarkers Apoptosi schemas Necrosis reperfusion ⑧中中 !③ Toxicity aa一 Nomal epithelium Damage Cell death Potential urinary biomarkers ↓GFR for early diagnosis of AKI NAG NGAL CYR61 Delayed biomarkers M IL-18 for kidney injury Cystatin C FABP f Serum creatinine KIM-1 NHE3 clusterin Fetu A ↑ Bood urea nitrogen Microalbumin  、NGAL的临床研究 Sensitivity and Specificity of a single Emergency department Measurement of Urinary Neutrophil Gelatinase-Associated lipocalin for Diagnosing Acute Kidney Injury Thomas L Nickolas, MD, M5: Matthew J, oRourke, Bs: Jun Yang, MD, PhD; Meghan E, sise, BS: Pietro A, Canetta, i uhen: Faris Khan, MD: kyoshi Morl