动脉采血与血气分析资料.ppt

动脉采血与血气分析 ICU 罗雅娜 内容提要 ? 1 、动脉血气分析的基本定义。 ? 2 、动脉血标本采集方法 ? 3 、血气标本采集注意事项 ? 4 、血气分析正常值 3 ? 一、动脉血气分析的基本定义 ? ? 动脉血气分析是指对各种气体、液体中 不同类型的气体和酸碱性物质进行分析 的技术过程。其标本可以来自血液、尿 液、脑脊液及各种混合气体等，但临床 应用最多的还是血液。血液标本包括动 脉血、静脉血和混合静脉血等，其中又 以动脉血气分析的应用最为普遍。 二、动脉血气分析的目的。 ? 1 、抽取动脉血气进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有 无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。 ? 2 、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断 与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调 整。 三、适应症 ? 1 、各种创伤、手术、疾病所导致的呼 吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者。 ? 2 、抢救心、肺复苏后对患者的继续监 测 操作前用物准备 ? 碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、弯盘、 砂轮、 2ml 或 5ml 注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针 动脉采血部位选择 足背动脉 肱动脉 股动脉 桡动脉 首选 部位选择（一） ? 首选 : 桡动脉 ? 优点：位置表浅 搏动明显 易于固定 不受体位限制 病人易于接受 ? 据报道，股动脉穿刺强疼 痛率达 72% ，桡动脉穿刺 可减少到 18.5% 穿刺点定位 ? 根据病情取平卧位 或半卧位，将腕部 伸直或外展掌心向 上，手自然放松， 操作者左手食指、 中指，定点距腕横 纹 1-2cm 、以搏动 点明显部位为穿刺 点。 穿刺方法 ? 斜刺 : 逆动脉血流方 向穿刺 , 角度与皮肤 表面呈 30- ４５ ℃ ; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置 , 使动脉恰在手 指的下方 , 在食指下 的动脉搏动处进针 11 挠动脉穿刺： 直刺：持针头朝 向动脉的流向， 以 90 度的角度刺 入皮肤；动作要 轻缓，以免用力 过猛，穿透动脉。 部位选择（二） ? 第 2 ：足背动脉 ? 优点：位置表浅、血管不易滑 动 ? 缺点：不易触及 穿刺成功率低 疼痛 ? 不适用于低血压，休克，末梢 循环差的病人。 足背动脉穿刺点 45 度 在第一和第二跖骨之间的间隙触摸足背动脉，操作者 左手握着患者穿刺侧的脚，当脚向足底稍弯曲时以 45 度角刺入。 13 进针点 部位选择（三） ? 第 3 ：股动脉 ? 优点：血管粗大 搏动明显 肌肉丰富 ? 缺点： （ 1 ）部位较深 （ 2 ）周围有大动脉及神 经并行， 容易误伤 （ 3 ）受体位限制大 （ 4 ）容易过多暴露病人，病人难 以接受 股动脉穿刺 ? 90 度 ? 病人仰卧，下肢伸直稍外展，穿刺点位 于耻 骨结节和髂前上棘连线的中点，动脉 搏动处 部位选择（四） ? 第 3 ：肱动脉 ? 优点：表浅易触及 不受体位限制 操作方便 病人易接受 ? 缺点： （ 1 ）疼痛 ：局部肌肉少， 容易刺到骨膜 （ 2 ）成功率较桡动脉低 肱动脉穿刺 ? 45 度 -90 度 ? 病人上肢伸直稍外展， 掌心向上，穿刺点位 于肘横纹上方的动脉 搏动处 1. 防止空气混入：采血后不可回抽注射器以免空气进入，如果 有气泡应立即将针头向上竖直排出，迅速将针尖斜面全部 插入橡皮塞内，以达到密封的状态，立即混匀，用手搓动 1 分钟，使血液肝素充分混合，防止凝血。标本采集好后应 立即送检。 采集注意事项