中心静脉导管血栓预防及处理精析.ppt

中心静脉导管血栓的预防及处理 万秀波 ■深静脉血栓形成是血液在深静脉内不正常凝 结引起的病症,多发生于下肢,血栓脱落可 引起肺栓塞,合称为静脉血栓栓塞症。DVT 是常见的一种病症,后果主要是肺栓塞和 DVT后综合征,严重者可导致死亡和显著影 响生活质量。 背景 ◆导管于60年代开始用于透析 ◆因其迅速、方便建立血管通路,在临床中得到 日益广泛的应用。 ◆除透析外,还有胃肠外营养、中心静脉压监测、 心肺复苏等应用 ◆80年代中期以后,带绦纶套的导管开始应用, 使导管使用时间更长 中心静脉置管的类型 PICC CVC 输液港 血透用临时导管 血透用带CUFF导管 少见的中心静脉置管 中心静脉导管在血液净化中的应用 优点 ■适合于大多数病人 可以在多部位留置 不需要反复穿刺血管 ■对血流动力学影响小 ■插管的置入和更换简单易行 ■可以使用数月,对那些需要紧急透析的病 人,插管后可立即使用,不需要像AV内 瘘那样等待成熟。 缺点 ■中心静脉插管的并发症:气胸、血肿等 感染和血栓形成高发 ■穿刺部位静脉狭窄或梗阻 外表不美观,不舒适 ■使用时间短 血流速可能不足,需要延长透析时间 中心静脉导管的类型 ■导管的材料 聚乙烯、聚四氟乙烯聚酯、聚氨基甲酸酯 聚合物、硅酮聚合物等 ■导管的弹性硬、半硬、弹性 导管的长度和内径 单腔、双腔、三腔 ■使用时间临时性、长期性 选择导管:哪种特性导管 导管特性 材料 设计 生物相容性好 最大血流(双“D管腔) 抗纤维蛋白形成 最少凝血(激光切槽 抗扭曲( cabonthane) 光滑切口) 抗阻塞 最少反流(对称螺旋“z 耐用耐磨损 舒适 安全易操作( Palindrome 撕脱鞘) 临时性导管 代 latalE 长期性导管 Pnmng wale ID Tag 68 像一cm Arbmicrotial Cu- Bodtysoft Plum Pre- Guyed shape Pre-curved shepe