经典鼻解剖学及学.ppt

上颌骨内侧面观 鼻窦（accessory nasal sinuses） 上颌窦（maxillary sinus） 上颌骨上面观 鼻窦（accessory nasal sinuses） 上颌窦（maxillary sinus） 上颌骨底面观 鼻窦（accessory nasal sinuses） 上颌窦（maxillary sinus） 外侧壁：泪骨和纸样板。 内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。 顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。 鼻窦（accessory nasal sinuses） 筛窦（ethmoidal sinus） （1）下鼻甲及下鼻道（inferior turbinate inferiormeatus) 下鼻甲体积最大，下鼻甲肿胀及肥厚是多种临床症状的主要原因。 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 下鼻甲 鼻腔（nasal cavity) 外侧壁 鼻泪管 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 上颌窦穿刺进针点 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 (2)中鼻甲及中鼻道（middle turbinate middle meatus） 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 各窦口开口位置 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 各窦口开口位置 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 窦口鼻道复合体（ostiomeatal complex，OMC） 即以筛漏斗（ethmoid infundibulum）为中心的附近区域，包括筛漏斗、钩突、筛泡、半月裂、中鼻甲、中鼻道、前组筛窦、额窦开口、上颌窦自然开口等解剖结构。 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 (3)上鼻甲及上鼻道（superior turbinate superior meatus） 上鼻甲是三个鼻甲中体积最小的，属筛骨结构。 后组筛窦开口于上鼻道。 蝶窦开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。 鼻腔（ nasal cavity) 外侧壁 3.顶壁 前段：鼻骨、额骨鼻突构成 中段：筛骨水平板 后段：蝶窦前壁 鼻腔（ nasal cavity) 鼻腔顶壁 鼻腔（ nasal cavity) 4.底壁 硬腭的鼻腔面 前3/4：上颌骨腭突 后1/4：腭骨水平部 鼻腔（ nasal cavity) 鼻腔底壁 鼻腔（ nasal cavity) 5.前、后鼻孔 前鼻孔：鼻小柱、鼻翼及上唇共同组成。 后鼻孔：蝶骨体、蝶骨翼突内侧板、腭骨水平部后缘。 鼻腔（ nasal cavity) 前鼻孔 鼻腔（ nasal cavity) 后鼻孔 鼻腔（ nasal cavity) 后鼻孔 鼻腔（ nasal cavity) 黏膜 嗅区：主要在中鼻甲内侧面以上鼻腔黏膜 呼吸区：中鼻甲内侧面以下部分黏膜所 在区域 黏膜 嗅区黏膜结构示意 黏膜 颈内动脉?眼动脉?筛前、后动脉 颈外动脉?上颌动脉?蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉 血管 鼻腔动脉 血管 鼻腔静脉 血管 汇入耳前淋巴结、腮腺淋巴结、下颌淋巴结及咽后淋巴结之后汇入颈内静脉上组淋巴结。 淋巴 鼻腔淋巴结 淋巴 神经 嗅神经 感觉神经 植物神经 神经 感觉神经 眼神经（ophthalmic nerve） 上颌神经（maxillary nerve） 植物神经 交感神经：岩深神经 （deep petrosal nerve） 副交感神经：岩浅大神经 （greater superficial petrosal nerve） 神经 鼻窦是围绕鼻腔的两侧、上方及后上方的位于面颅骨及脑颅骨的含气空腔，各自的开口如前所述，临床意义可根据分泌物聚集的部位，判断前组鼻窦炎为中鼻道聚集脓性分泌物，而后组鼻窦炎则不同。 鼻窦（accessory nasal sinuses） 鼻窦 上颌窦 额窦 筛窦 蝶窦 前组筛窦 后组筛窦 前组鼻窦 后组鼻窦 鼻窦（accessory nasal sinuses） 1．前壁 称尖牙窝。 2．后外壁 与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。 3．上壁 即眶底壁。 4．底壁 牙槽突，与第二双尖牙和第一、二磨牙关系密切。 5．内侧壁 鼻腔的外侧壁。 鼻窦（accessory nasal sinuses） 上颌窦（maxillary sinus） 上颌骨前面观 鼻窦（accessory nasal si