老年常见病的预防与护理 模块五 泌尿系统常见病的预防与照护 项目五-泌尿系统.ppt

情境五 泌尿系统常见病的预防与照护 肾 Kidney 输尿管 Ureter 膀胱 Bladder 尿道 Urethra 功能 泌 尿 系 统 概 述 组成 排除体内废物和多余水分，保持内环境稳定 男 女 输尿管道 膀胱三角 患者，男性，71岁。主诉:尿频、夜尿增多5年余，排尿困难3天。现病史:5年前无明显诱因逐渐出现尿频，以夜尿增多明显，5～6次/晚。无尿急，尿痛，肉眼血尿，未予诊治。3天前感冒后出现排尿困难，排尿迟缓，断续，尿细而无力，射程短，终末滴沥和排尿时间延长，排尿后常有尿不尽感。既往史:体健，无肾疾病史及尿路感染病史，否认药物过敏史。 情景导入 体格检查：T36.2℃ ，P70次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。 神志清楚，发育正常，精神不振，双肺呼吸音清，双肺末闻及干、湿罗音，心律齐，心率70次/分，腹软，无压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音正常，移动性浊音阴性，两下肢无水肿B超:前列腺增生肥大直肠指诊:触到增大的前列腺，表面光滑，质韧，有弹性，中间沟消失。任务：1.对该患者制定完善的照护计划。 2.对该患者及家属做健康教育。 前列腺增生，又称良性前列腺肥大，是引起老年男性排尿障得最为常见的一种疾病。其发生的概率与年龄成正相关，60岁以上男性前列腺增生发病率超过50％，80岁时几乎达90％。随着我国人民生活水平提高和卫生保健工作的进步，老年人口增加，前列腺增生患者也逐渐增多。严重时可出现尿潴留，容易继发感染和结石，最终引起肾积水和肾功能损害。因此对前列腺增生的老年人预防与照护工作就尤为重要。了解发病因素，掌握临床表现，熟悉治疗方案及预后转归，能够对患者制订合理的照护方案，并能够开展预防该疾病的健康教育等。 任务描述 1.性激素平衡失调 老年人体内性激素平衡失调是引起前列腺肥大的重要原因，可直接导致前列腺腺体的内层部分(雌性部分)增生。 2.性生活过度 平素性生活过度使前列腺组织长期处于充血状态，40?岁以后前列腺腺体即可逐渐增生并加重。 一、发病原因 3.饮食因素 嗜食辛辣肥甘、醇酒厚味等刺激之品，可引起前列腺淤血，纤维肌组织增生。4.其他因素 盆腔炎症、动脉粥样硬化等，可使盆腔充血，进一步引起前列腺腺体充血，日久难以回复而发生肥大、增生。 前列腺增生症的主要危害是尿道梗阻，早期因膀胱代偿可无临床症状，随着病理过程演进，梗阻加重，可表现为尿频，排尿次数增加，为早期或常见的症状，逐渐加重，尤以夜尿次数增加为主;排尿困难是最重要的症状，表现为有尿意时，不能及时排出，须等候片刻后用力才能排出，可进一步发展为尿线无力、射程不远、尿流变细，最终尿流不成线而呈点滴状;急性尿潴留，多在受寒、上呼吸道感染以及憋尿过久的情况下发生，表现为突然不能排尿，膀胱高度膨胀而致痛苦异常；尿失禁，由于膀胱内大量尿液积存，随着膀胱压力增加而自行溢出，有时夜间睡熟时，可发生遗尿。 二、临床表现 1.一般治疗 鼓励患者适当活动，增强体质，生活规律化;避免受凉、劳累、憋尿、大量饮酒及过度性生活等。 2.抗感染治疗 有尿路感染者，表现为尿频、尿急、尿痛，可应用抗生素，如口服复方新诺明或诺氟沙星、氟派酸。 3.药物治疗 未引起明显梗阻者一般无须处理，梗阻较轻或不能耐受手术者可采用药物治疗.对早期病例有一定效果，可暂缓症状，但需长期服药。 三、治疗原则 4.针灸疗法 针灸治疗前列腺肥大也有较好疗效，取穴位关元、气海、曲骨、三阴交，强刺激，不留针。 5.手术治疗 当临床症状逐渐加重，保守治疗无效，屡发急性尿潴留、肉眼血尿、泌尿系统感染。且并发结石、膀胱憩室、上尿路积水及肾功能减退时，均应考虑前列腺切除术。 6.其他疗法 其他疗法包括激光治疗，经尿道球囊高压扩张术，前列腺尿道网状支架，经尿道热疗，体外高强度聚焦超声等。适用于不能耐受手术的患者。 1、经常进行体育锻炼极为重要。通过参加体育锻炼，如跑步、打球、做操、游泳、打太极拳等，可以促进机体新陈代谢和血液循环，改善前列腺局部的血液循环，减轻前列腺的淤血;有利于保护睾丸功能，延缓睾丸功能的衰退；增强机体抗病能力，减少与前列腺肥大有关的尿道炎、膀胱炎及前列腺炎的发病机会。 2、戒烟酒，尤其是不要长期饮酒和酗酒。 3、多饮水，勤排尿，多摄入粗纤维食物，不吃辛辣等刺激性较强的食物，以防便秘。 四、预防措施 4、预防各种感染，加强个人卫生，特别注重会阴部的清洁卫生。 5、注意及时排尿，避免膀胱过度充盈，同时