人体解剖学 胸膜、纵隔 胸腔和纵隔.ppt

zhangjie0612@ * 胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴于肺表面并伸入肺裂内，构成肺的外膜，故又称肺胸膜。壁胸膜衬于胸壁内面、纵隔侧面和膈上面。脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、右两肺周围各形成一个完全封闭的潜在性间隙，称胸膜腔。正常情况下，腔内呈负压，压力随呼吸运动而变动，是肺扩张的重要因素。胸膜腔内含少量浆液，可减少呼吸时胸膜间的摩擦。 胸膜隐窝指各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。其中最重要的间隙为肋膈隐窝，由肋胸膜与膈胸膜返折而成，呈半环状，是胸膜腔最低的部位，胸膜炎的渗出液常积聚于此。肋膈隐窝是临床胸膜穿刺抽液体或引流的部位。 胸膜前界 体表投影 上端起自胸膜顶，向内下行，在第2胸肋关节水平，两侧互相靠拢，沿正中线垂直下行； 右侧于第6胸肋关节处，越过剑肋角与胸膜下界相移行； 左侧在第4胸肋关节处 转向外下方，沿胸骨的侧缘约2cm～2.5cm的距离向下行，于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。 两侧胸膜下界的体表投影左右一致，约比两肺下缘的投影位置低2个肋。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨中点后方，两侧均斜向外下方，在锁骨中线上与第8肋相交，在腋中线上与第10肋相交，在肩胛线上与第ll肋相交，在接近脊柱处则平第12胸椎棘突 纵膈 纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织结构的总称。它又是分隔左、右胸膜腔的屏障。 纵隔呈矢状位，上窄下宽，并偏向左侧，这是由于心偏左的缘故。纵隔的前界为胸骨，后界为脊柱胸段，两侧界为纵隔胸膜，上界达胸廓上口。下界为膈。当胸部器官病变时，可以引起纵隔移位或变形。 通常以通过胸骨角和第4胸椎下缘的平面 将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔再以心包为界分为前纵隔、中纵隔和后纵隔三部分。胸骨与心包前面之间为前纵隔；心包后面与脊柱胸段之间为后纵隔，前、后纵隔之间即相当于心包的位置为中纵隔。 第四章 呼吸系统 胸膜和纵隔 胸膜 一、壁胸膜 二、脏胸膜（肺胸膜） 三、胸膜腔 胸膜顶 膈胸膜 肋胸膜 纵隔胸膜 《人体解剖学与组织胚胎学》 四、胸膜隐窝 指各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔， 即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。 肋膈隐窝 为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。 肋纵隔隐窝 膈纵隔隐窝 肋膈隐窝 肋纵隔隐窝 《人体解剖学与组织胚胎学》 五、胸膜与肺的体表投影 胸腺区 心包区 胸膜前界体表投影： 上端起自胸膜顶，向内下行，在第2胸肋关节水平两侧互相靠拢，沿正中线垂直下行。 右侧于第6胸肋关节处越过剑肋角与胸膜下界相移行。 左侧在第4胸肋关节处转向外下方，沿胸骨的侧缘约2cm～2.5cm的距离向下行，于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。 《人体解剖学与组织胚胎学》 胸膜下界体表投影： 右侧的胸膜下界前内侧端起自第6胸肋关节的后方，左侧的胸膜下骨角内侧端则起自第6肋软骨后方。 锁中线 8肋 6肋 腋中线 10肋 8肋 肩胛线 12肋 10肋 胸膜 肺 《人体解剖学与组织胚胎学》 zhangjie0612@ * 胸膜是一层薄而光滑的浆膜，可分为脏胸膜和壁胸膜两部分。脏胸膜紧贴于肺表面并伸入肺裂内，构成肺的外膜，故又称肺胸膜。壁胸膜衬于胸壁内面、纵隔侧面和膈上面。脏、壁胸膜在肺根处相互移行，在左、右两肺周围各形成一个完全封闭的潜在性间隙，称胸膜腔。正常情况下，腔内呈负压，压力随呼吸运动而变动，是肺扩张的重要因素。胸膜腔内含少量浆液，可减少呼吸时胸膜间的摩擦。 胸膜隐窝指各部壁胸膜相互移行处的胸膜腔，即使在深吸气时，肺缘也达不到其内。其中最重要的间隙为肋膈隐窝，由肋胸膜与膈胸膜返折而成，呈半环状，是胸膜腔最低的部位，胸膜炎的渗出液常积聚于此。肋膈隐窝是临床胸膜穿刺抽液体或引流的部位。 胸膜前界 体表投影 上端起自胸膜顶，向内下行，在第2胸肋关节水平，两侧互相靠拢，沿正中线垂直下行； 右侧于第6胸肋关节处，越过剑肋角与胸膜下界相移行； 左侧在第4胸肋关节处 转向外下方，沿胸骨的侧缘约2cm～2.5cm的距离向下行，于第6肋软骨后方与胸膜下界相移行。 两侧胸膜下界的体表投影左右一致，约比两肺下缘的投影位置低2个肋。右侧起自第6胸肋关节后方，左侧起自第6肋软骨中点后方，两侧均斜向外下方，在锁骨中线上与第8肋相交，在腋中线上与第10肋相交，在肩胛线上与第ll肋相交，在接近脊柱处则平第12胸椎棘突 纵膈 纵隔是两侧纵隔胸膜之间所有器官和组织结构的总称。它又是分隔左、右胸膜腔的屏障。 纵隔呈矢状位，上窄下宽，并偏向左侧，这是由于心偏左的缘故。