病原生物学和免疫学 螺旋体 病原生物学和免疫学-医学微生物学-四体-螺旋体.ppt

梅毒病程 Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小。 感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器，一般4～8周后，常自愈。 Ⅱ期梅毒：感染性强，破坏性小。发生于硬下疳出现后2～8周。苍白亚种螺旋体血症，全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。 Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大。发生于感染2年以后，亦可长达10～15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，局部组织坏死。损害常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及。可危及生命。 先天性梅毒 流产、死胎 梅毒儿（马鞍鼻、皮肤病变、锯齿形牙、角膜炎、先天耳聋） 免疫性——传染性免疫 三、微生物学检查与防治原则 病原学检查 血清学试验（检查病毒抗体） 防治 加强性教育，严格社会管理 梅毒确诊后青霉素彻底治疗（3月-1年抗体转阴治愈） 标本 下疳渗出液 梅疹液 淋巴结抽取液 暗视野观察 镀银染色 免疫荧光 梅毒疹 夏科关节病（Ⅲ期梅毒） 马鞍鼻（先天性梅毒） Hutchinson’s门齿（先天性梅毒） 第三节 疏螺旋体 伯氏疏螺旋体 一 、生物学性状 G—（不易着色），常用Giemsa染色，螺旋疏松，运动活泼 可进行人工培养，但营养要求较高，生长缓慢 有 3-10个稀疏而不规则的螺旋，呈波浪状 伯氏疏螺旋体 莱姆病 回归热疏螺旋体 回归热 吸血昆虫 二、致病性与免疫性 所致疾病—莱姆病（自然疫源性传染源） 传播方式 储存宿主：白足鼠、鹿 传播媒介：硬蜱（伯氏螺旋体在其肠中繁殖） 传播方式：叮咬（蜱粪便、唾液感染伤口） 病程潜伏期（3-30天）及表现 叮咬处慢性移行性红斑（2-3W ） 早期症状：头痛、发热、肌痛等 晚期症状：皮肤、神经、关节、心脏， 一个或多个系统损害 莱姆病的传播媒介 环形红斑 三、微生物学检查和防治 血清学检查及分子生物学诊断技术 加强防护，防止硬蜱叮咬 人用疫苗仍在研制中。 回归热螺旋体 回归热是多种疏螺旋体引起的疾病 虱传回归热（流行性回归热）—回归热疏螺旋体 蜱传回归热（地方性回归热）—其他15种疏螺旋体 急起急退的高热，反复发作，肌肉酸痛， 黄疸、肝脾肿大、出血倾向等 体液免疫为主 高热期涂血片查螺旋体 THE END 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 病原生物学和免疫学 第二部分 微生物学各论 螺旋体 山东医学高等专科学校 孙运芳 螺旋体 螺旋体（spirochete）是一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。 与细菌相似——有细胞器、原始核、二分裂、对抗生素敏感。与原虫相似——运动有赖于内鞭毛的屈曲与收缩。 对人有致病性的螺旋体有三个属：密螺旋体属、疏螺旋体属、钩端螺旋体属。 疏螺旋体 密螺旋体 钩端螺旋体 第一节 钩端螺旋体 一 生物学性状 G—，常用镀银染色呈褐色，运动活泼 唯一可人工培养的致病性螺旋体，营养要求较复杂，常用含10%兔血清的柯氏（Korthof）培养基，生长缓慢 液体——云雾状生长 固体——扁平透明菌落 抵抗力较弱 分两种 问号钩体（寄生性、致病性） 双曲钩体（腐生性、无致病性） 二、致病性与免疫性 致病物质 内毒素样物质 溶血素 细胞毒性因子 致细胞病变物质 所致疾病：钩端螺旋体病（钩体病） 传播方式 鼠、猪（储存宿主）——传染源 肾脏繁殖（隐性感染） 尿排菌 污染水源、土壤 人接触感染（皮肤、黏膜、眼结膜、垂直）——途径 病程 潜伏期 败血症 血管损伤期 恢复期 7-10天 1-3天 4-10天 轻重不一 轻：类似上感，自限 重：黄疸、出血、休克、死亡 受损器官不同 肺出血期 流感伤寒型 黄疸出血型 肾功衰竭型 起病急、高热、乏力、全身酸痛、眼结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大 三、微生物学检查法 实验室检测 发病10天内取血液;1周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液 1、直接镜检 2、分离与鉴定 接种至Korthof培养基，置28℃孵育。 5、血清学诊断 病初和发病后第3～4周各采血清一次。有脑膜刺激症状者采取脑脊液 方法: 显微镜凝集试验(MAT) 间接凝集试验 3、动物接种 4、分子生物学方法 四、防治原则 防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。 在常年流行地区，对易感人群和与疫水接触者宜接种包含当地流行株在内的多价钩端螺旋体疫苗。 第