中医基本理论 病机学说 病机.ppt

阴阳互损病机示意图 （四）阴阳格拒 是在阴阳偏盛的基础上，由于阴阳双方相互排 斥而出现寒热真假病变的一类病机。 《医学正传》：“假热者，水极似火，阴证似阳 也”。“假寒者，阳证似阴也” 阴寒内盛 格阳于外 面红、烦热、口渴、脉大等假热之象。 （真寒假热证） 1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，逼迫阴阳之间不相维系，相互格拒的一种病理状态。 2.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外的一种病理状态。 阳盛于内 格阴于外 四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。 （真热假寒证） （五）阴阳亡失 邪盛正虚 素体阳虚 疲劳过度 汗吐下太过 大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧、神疲、脉微欲绝。 1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 是指机体的阴气或阳气突然大量地亡失，导致生命脉垂危的一种病理状态。 2.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴的功能突然严重衰竭，因而导致生命垂危的一种病理状态。 热邪炽盛 邪热久留 煎熬阴液 其它因素 喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱。 亡阴与亡阳 阴亡 亡阳 阳亡 亡阴 阳散越 阴耗竭 阴阳离决精气乃绝 三、气血津液的失常 气和血的不足及其各自生理功能的异常，气、血互根互用关系失常等病理变化。 《素问·调经论》：“血气不和，百病乃变化而生” （一）气的失常 1、气的生化不足或耗损过多，从而形成气虚的病理状态。 2、气的某些功能不足及气的运动失常或紊乱，从而表现为气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等气机失调的病理状态。 1、气虚：气虚是一身之气不足及其功能低下的病理状态。 气的化生不足 如：先天禀赋不足、后天 失养、肺脾肾功能失调 气的消耗太多 如：劳倦内伤、外感热病、 慢性消耗性疾病 精神萎顿、倦怠、神疲乏力、动辄气喘、四肢无力、眩晕、自汗、易于感冒等 气滞是指气的流通不畅，郁而不通，导致脏腑经络功能障碍的病理状态。 2、气机失调：气的升降出入失常 情志抑郁不舒 痰、湿、食积、 瘀血等有形之邪 临床共同病理表现：闷、胀、痛 脏腑功能失调 （1）气滞 气逆是指气的上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征的一种病理状态。 （2）气逆 情志内伤 饮食冷热不适 多见于肺、胃、肝等脏腑病变 肺气上逆——咳逆气喘等 胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等 肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等 外邪侵犯 痰浊壅滞 气陷是指气的上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征的一种的病理状态。 气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为密切。 （3）气陷 气陷的病理表现 上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。 中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。 气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥的一种病理状态。 （4）气闭 情志抑郁或巨大的 精神创伤、或外邪、痰浊 突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘挛；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫。 气脱是指气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的一种病理状态。 （5）气脱 正不敌邪，正气骤伤、 慢性长期消耗、 汗吐下太过、大出血 面色苍白、汗出不止、目闭；口开、全身瘫软、手撒、二便失禁、脉微欲绝等。 （二）血的失常 1、血虚:是指血液不足，血的濡养功能减退的病理状态。 失血过多 久病不愈 慢性消耗 面色不华，唇甲爪甲色淡无华，头目眩晕，心悸怔忡，神疲乏力，形体瘦怯，或手足麻木，关节屈伸不利，或两目干涩，视物昏花等。 脾胃虚弱 化生障碍 2、血运失常 （1）血瘀:是指血液运行迟缓或瘀滞不畅的病理状态。 血寒 血热 气虚 痰阻 血瘀 瘀血 血寒 是指血脉受寒，血流滞缓，乃至停止不行的病理状态 寒凝心脉 寒凝肝脉 寒凝肌肤 心脉血气痹阻，真心痛 肝经血气瘀滞，胁下、少腹、阴部冷痛，痛经、闭经等。 冻疮等 疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。 寒瘀互结 癥积 （2）出血: 血液不循常道，逸出脉外的病理变化。 血热 外伤 瘀血 气虚 出血 咳血、吐血、衄血、便血、尿血、瘀斑 是指血分有热，使血液运行加速或血液妄行的病理状态。 外感温热病邪 五志过极 临床以既有热象，又有动血、出血等为其特征。 可出现身热以夜间为甚，舌质红绛，心烦或躁扰发狂、谵语，甚则昏迷，或衄血、吐血、尿血、月经提前量多、脉数等症。 外感寒邪 入里化热 血热 （一）津液不足 干燥；血燥生风等。 热盛伤津 津液丢失过多 生成不足 慢性病耗损 伤津 （失水） 脱液 （失水和精微） 形瘦骨立，大肉尽脱，毛发枯槁，手足震颤，肌肉目闰动，舌光红无苔或少苔。 三、津液代谢失常 （二）津液输布排泄障碍 津液的输布排泄障碍主要与肺、脾、肾、肝、三焦功能失常有关 津液输布排泄障碍 湿浊困阻 痰饮凝聚 水液贮留 *