内科学 临床表现 2.肺炎球菌肺炎的临床表现及实验室检查.ppt

通过X线片进一步了解。 * 肺炎球菌肺炎的临床表现 主讲教师：汪茂胜 南阳医学高等专科学校内科教研室 掌握：肺炎球菌性肺炎的常见症状和体征 肺炎球菌肺炎病人X线检查常见改变 熟悉：发病诱因、前驱症状,血常规、痰学检 查的常见改变 了解：自然病程,其他检查的意义 内科 汪茂胜 诱发因素 全身症状：急性起病 寒颤高热 周身酸痛 衰弱乏力 呼吸系统症咳嗽 咳痰 胸痛 其他系统症状 胃纳差、恶心、呕吐 体征：早期轻型可无阳性体征典型肺实变体征 中小湿啰音 肺炎球菌肺炎——临床表现 自然病程约1-2周，发病5-10天，体温可自降，使用有效抗菌药物后可使体温在1-3天内降至正常。 有上呼吸道感染的前驱症状 体温在数小时内升至39-40℃，高峰在下午或傍晚，或呈稽留热 患侧胸痛，放射到肩部或腹部，咳嗽或深呼吸时加剧 铁锈色痰 易被误诊为急腹症 感染性休克 浆膜纤维蛋白性渗出性胸膜炎 肺脓肿 中毒性心肌炎 偶见脑膜炎和化脓性胸膜炎 肺炎球菌肺炎——并发症 已较少发生 老年人易发生，血压降低80/50mmHg，烦躁不安、面色苍白、四肢厥冷、汗多发绀、心动过速、意识障碍、少尿无尿，但高热、胸痛、咳嗽并不突出 小结：常见症状 诱因：受凉、淋雨、疲劳、病毒感染 咳嗽 咳痰，可为白粘痰、脓痰、血痰 胸痛 呼吸困难 发热：39-40°C 加重 伴或不伴 呼吸窘迫、呼吸加快、鼻翼扇动、发绀 大多有 急性热病容：面颊绯红、鼻翼煽动、 皮肤灼热干燥、口角单纯疱疹 肺实变体征 胸腔积液体征 听诊:干湿性啰音 小结：常见体征： 叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音 患侧叩诊浊音，触觉语颤减弱，呼吸音减弱 本病自然病程通常1-2周，使用有效的抗菌药物后体温在1-3天内恢复正常，其他症状随即消失。 血常规：WBC，N 痰涂片：典型G+带荚膜双球菌 痰培养阳性 PCR及荧光标记：抗体检测可提高病原体检出率 肺炎球菌肺炎——实验室检查 （10-30）×109/L 80%，核左移，中毒颗粒 聚合酶链反应 早 期肺纹理增多或受累叶、段淡 薄模糊阴影 实变期见与肺叶段分布一致的大片 状均匀密度增高阴影，其间 可见支气管气道征 消散期见阴影逐渐吸收，多数起病 3-4周后才完全消散 肺炎球菌肺炎——X线 内科 汪茂胜 正位片: 内科 汪茂胜 X线侧位片： 内科 汪茂胜 胸腔 积液 内科 汪茂胜 联系方式 手机 微信：wms QQ：1932003898 重点知识，详细讲解。 * 易出错地方，提醒学生注意。 * 结合诊断学知识详细分析这些表现。 * 针对这些临床表现让学生提出相应的对症处理措施。 * 结合诊断学知识介绍。 * 结合病理学。 * 重点知识，详细讲解。 * 易出错地方，提醒学生注意。 * 结合诊断学知识详细分析这些表现。 * 针对这些临床表现让学生提出相应的对症处理措施。 * 结合诊断学知识介绍。 * 结合病理学。 * 通过X线片进一步了解。 *