工作规范消毒供应中心工作制度.pdf

工作规范消毒供应中心工作制度 消毒供应中心工作制度 1 、供应室人员要树立严格的科学作风，严格执行各项规章制度和操 作规程。 2 、做好可重复使用的诊疗器械、器具和物品的清洗消毒、灭菌及无 菌物品的供应工作。 3 、严格区分去污区、检查包装及灭菌区和无菌物品存放区，实现“由 污到洁”的工作流程，不得洁污交叉或物品回流。 4 、污染物品、清洁物品、无菌物品应严格分开放置，不得混淆。 5 、严格掌握灭菌程序，确保灭菌效果。 6 、工作人员按要求着装，消毒员持证上岗。 7 、每日要认真清点各类物品，并做好登记，物品丢失，个人要赔偿； 对破损的物品及时更换，保证及时供应。 8 、保持工作环境整洁，爱护公物，勤俭节约。 9 、遵守劳动纪律。 10 、按时下收下送，每月到科室征求意见，及时改进工作。 11 、每周卫生大清扫一次，水池经常用消毒液刷洗。 12 、操作前每日空气消毒一次，每月做空气细菌培养、消毒物品抽样 培养，化验单保留。 13 、下班前必须认真检查水、电、高压锅阀门和门、窗关闭情况，以 确保安全。 消毒供应中心消毒隔离制度 1 ．供应室人员必须有高度的责任心和无菌观念。 2 ．布局合理，工作区域分为去污区，检查包装及灭菌区，无菌物品 存放区，区分清楚，物品由污到洁，不交叉，不逆流。 3 ．不应在诊疗场所对污染的可重复使用的诊疗器械、器具和物品进 行清点，应采用封闭方式回收，到 CSSD 进行清点，气性坏疽及突发 原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双 层封闭包装并标明感染性疾病名称，由 CSSD 单独回收处理。 4 ．回收工具每次使用后应清洗、消毒、干燥备用。 5 ．消毒剂的浓度每日进行监测并登记；每月对空气、灭菌物品（感 染科监测）进行细菌培养，结果存档。 6 ．严格掌握灭菌规程及监测制度。工艺监测每锅进行，化学监测每 包进行，生物监测每周进行，每日开始灭菌运行前进行B-D 测试。 7 ．灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。 8 ．接触无菌物品前应洗手或手的卫生消毒。 9 ．无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。 10 ．室内每日湿式清扫，清扫用具按区分开使用。 消毒供应中心质量管理追溯、召回制度 1 、消毒供应中心对影响灭菌过程和结果的关键要素进行记录，保存 备查，实现可追踪。 2 、物理监测法不合格的灭菌物品不得发放；并应分析原因进行改进， 直至监测结果符合要求。 3 、包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化学监测不合格 的灭菌物品不得使用。并应分析原因进行改进，直至监测结果符合要 求。 4 、灭菌植入型器械应每批次进行生物监测。生物监测合格后，无菌 物品方可发放。灭菌器生物监测不合格时，应尽快召回上次监测合格 以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理；并应分析原因生物监测不 合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后，灭菌器方能使用。 5 、应记录灭菌器每次运行情况，包括灭菌日期、灭菌器编号、批次 号、装载的主要物品、灭菌程序号、主要运行参数、操作员参数、操 作员签名或代号及灭菌质量的监测结果等，并存档。 6 、应留存清洗消毒器和灭菌器运行参数打印资料或记录。记录应具 有可追溯性，清洗、消毒监测资料和记录的保存期应≥6 个月，灭菌 质量监测资料和记录的保存期应≥3 年。 消毒供应中心清洗消毒灭菌监测制度 一、清洗质量监测 1 、日常监测：采用目测或借助带光源放大镜检查清洗后的器械应光 洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。 2 、定期抽查：每月至少随机抽查3-5 个待灭菌包内的全部物品清洗 质量，并记录。 3 、清洗消毒器应每批次监测物理参数及运转情况，并记录。 二、压力蒸汽灭菌 1 、工艺监测：每锅登记温度、压力、时间、锅次、锅号、消毒员等。 2 、化学监测：每包内放化学指示卡，包外粘贴化学指示胶带。 3 、B-D 试验:每日第一锅空锅进行. 4 、生物监测:每周进行一次. 三、过氧化氢低温等离子灭菌 1 、物理监测：每次灭菌应连续监测并记录每个灭菌周期的临界参数 如舱内压、温度、过氧化氢的浓度、电源输入和灭菌时间等灭菌参数。 灭菌参数符合灭菌器的使用说明或操作手册的要求。 2 、化学监测：每包外进行化学监测+—灭菌过程标志：每包内最难灭 菌位置放置包内化学指示物，通过观察其颜色变化，判定其是否达到 灭菌合格要求。 生物监测：应每天至少进行一次灭菌循环的生物监测。 四、消毒质量的监测 1 、湿热消毒：应监测、记录每次消毒的温度和时间，监测结果符合 清洗消毒及灭菌技