人体解剖生理学 血液凝固 3 血液凝固和纤维蛋白溶解1.ppt

《人体解剖生理学》 主讲教师：滕飞翔 血液由流动的溶胶状态变成不流动的胶冻状凝块，这一过程称为血液凝固(blood coagulation)，简称血凝。 纤维蛋白原 纤维蛋白（血纤维） 红细胞 纤维蛋白 第一节 血液凝固 血清(serum) 离开血管的血液不作抗凝处理，将在很短的时间内凝固成胶冻状的血块并逐渐紧缩，析出的黄色清亮的液体，这种液体就是血清。 其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子等作用。 血清(serum)和血浆(plasma)的区别：血清中不含纤维蛋白和一些凝血因子。 (一)凝血因子(blood coagulation factor) 编号 同义名 编号 同义名 因子Ⅰ 纤维蛋白原 因子Ⅷ 抗血友病因子 因子Ⅱ 凝血酶原 因子Ⅸ 血浆凝血激酶 因子Ⅲ 组织因子(血浆外) 因子Ⅹ Stuart-Prower因子 因子Ⅳ Ca2+ 因子Ⅺ 血浆凝血激酶前质 因子Ⅴ 前加速素 因子Ⅻ 接触因子 因子Ⅶ 前转变素 因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子 一、血液凝固 另外还有前激肽释放酶、高分子激肽原两种凝血因子。 (二)血液凝固的过程 过程： 形成凝血酶原复合物(FXa+FV+Ca2++PF3)的过程； 凝血酶原转变为凝血酶的过程； 纤维蛋白原转变为纤维蛋白的过程。 人血小板因子3 凝血过程的特点： 1.凝血因子相继激活，势如瀑布（典型的正反馈）。 2.钙离子在凝血过程的多个环节上起着促凝作用，故在临床上用于促进凝血（加钙离子）或抗凝血（除去钙离子）。 3.凝血过程在化学本质上是一系列的酶促反应，一个环节受阻，则凝血过程就会停止。 根据被激活的凝血因子FXa的形成过程，可以把凝血过程分为： 1.内源性凝血过程：参与凝血的因子全部来自血浆，从激活FXⅡ开始的凝血过程。当血液与血管内膜胶原纤维接触（即血管内皮受损）时，此途径被启动。 2.外源性凝血过程：来自血液外的FⅢ与血液接触而启动的凝血过程。 FⅢ广泛存在于血管外的各种组织中，在脑、肺和胎盘中含量丰富。当组织和血管被损伤时，此途径被启动。 　　 分 类 内源性凝血 外源性凝血 凝血过程 血管内膜暴露胶原纤维 血管外组织释放因子Ⅲ 凝血因子分布 全在血中 组织和血中 参与酶数量 多 少 凝血时间 慢、约数分钟 快、约十几秒钟 (形成凝血块) 网络血细胞及血小板吸附凝血因子 ↓ 纤维蛋白 纤维蛋白原 ↓ 凝血酶 凝血酶原 ↓ 凝血酶原酶复合物(FXa+FV+Ca2++PF3)形成 ←凝血因子Ⅶ-Ⅲ复合物 激活因子Ⅺ→ ↓ 因子X ↓ 激活因子Ⅻ 结合因子Ⅶ ↓ ↓ Ⅻ Ⅻa Ⅷ Ca2+ PF3 Ⅹ Ⅹa 纤维蛋白多聚体 Ⅸ Ⅸa Ca2+ （内源性） “a”代表激活的凝血因子 Ⅲ Ⅶa Ca2+ Ⅹ （外源性） 纤维蛋白原 纤维蛋白 Ca2+ Ⅴ Ca2+ PF3 凝血酶原 凝血酶 凝血酶原激活物的形成 凝血酶的形成 纤维蛋白形成 ⅩⅢ ⅩⅢa 胶原纤维 激肽释放酶 前激肽释放酶 Ca2+ 表面激活阶段 磷脂表面阶段 Ⅺ Ⅺa 二、影响血液凝固的因素 1.血浆中抗凝物质 a. 抗凝血酶Ⅲ：能与凝血酶及FIXa等结合抑制