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慢性支气管炎
慢性支气管炎
病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病
病程发展(一个轴)：吸烟→慢支→COPD→肺动脉高压→肺心病
、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起 的最主要原因是 。
、引起慢支的最主要原因是：吸烟；引起慢支发作的最主要原因是感染。
1 慢支发作 感染
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、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。
2 、慢支感染最常见的致病菌：流感嗜血杆菌、肺炎球菌。（慢支感染球流感）。
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、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。
3、慢支病人咳粘稠痰的原因是：杯状细胞增多。
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、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。
4 、慢支病人咳黄色浓痰的原因是：纤毛功能下降。
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、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。
5 、慢支的病人容易咳痰的病理基础是：粘液腺增生肥大。
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、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，
6 、慢支病理生理：早期主要为小气道功能异常，特点：一大一低即闭合容积大，
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肺动态顺应性降低。
肺动态顺应性降低。
、慢支病人支气管病理变化：（整朵花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌
7 、慢支病人支气管病理变化：（整朵花喂养）⑴支气管腺体的增生⑵粘液分泌
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增多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵
增多⑶粘膜的鳞化上皮化生⑷支气管软骨发生萎缩⑸支气管炎症细胞的侵
润。
润。
3M
、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续 个月 （ 3M ），连续两年以
三妹
、慢支诊断：咳嗽咳痰伴喘息，每年发病持续 个月 （ ），连续两年以
8 3 三妹
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上。
上。
慢性阻塞性肺疾病
COPD 慢性阻塞性肺疾病
COPD
、引起 最常见的原因是：慢支。
1、引起 COPD 最常见的原因是：慢支。
1 COPD
、 发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合、异常。
2 、COPD 发展到肺气肿的发病机制：宰相荣毅仁，狭窄、塌陷、融合、异常。
2 COPD
⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷ α-抗胰蛋白酶异
⑴支气管管腔狭窄⑵支气管骨架塌陷⑶肺泡融合成肺大泡⑷ α-抗胰蛋白酶异
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常。
常。
COPD
、COPD 最大的气流特点 ：不完全可逆的气流受限。
3、 最大的气流特点 ：不完全可逆的气流受限。
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做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。
做题方法介绍：确诊：病理﹥活检﹥镜。
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4 COPD
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