超声诊断学 肝脏超声探测基础 脂肪肝.ppt

弥漫性肝病 弥漫性肝病为超声诊断常用的笼统概念，指各种病因所致异常回声在肝实质内弥漫性分布，早期常无明显的特征性图像，但又不同于正常，或仅有肝脏增大。随着病程进展各种病变的病理性图像特征逐渐明朗，故超声检查需随访观察至明确诊断。 脂肪肝 脂肪肝是指肝内脂肪含量异常增多，肝细胞内出现大量脂肪颗粒堆积的表现。 正常肝内脂肪含量约5％，当肝内脂肪含量增加至40－50％，或全肝1／3 肝小叶的肝细胞内出现大量脂肪颗粒时称为脂肪肝。 临床上常见的类型为均匀性脂肪肝，也称弥漫性脂肪肝，部分可表现为非均匀性或局限性脂肪肝。 脂肪肝超声表现 1、肝脏体积增大，形态饱满，肝包膜光滑，边缘处圆钝。 2、肝内实质回声增多增强，前半部分（近场）回声呈弥漫性密集的细小光点，回声增强称为“明亮肝”；后部（远场）回声衰减，整个肝区内透声较差，呈云雾状改变。肝脏后方轮廓回声亦显著减弱，甚至极难观察到。 3、肝内血管变细，管腔消失导致肝内管道回声明显减少。 均匀性脂肪肝 不均匀性脂肪肝 脂肪肝呈局限性时，可表现为： 肝脏大小、形态无明显变化，肝实质大部分回声正常，仅有一处或多处小范围的“地图样”、“团块样”回声增强区，边界较清晰，无包膜，常为楔形或不规则形状。 大部分肝脏脂肪化，回声增强，仅有部分正常肝脏表现为低回声。大部分肝脏正常，表现为低回声，部分肝脏脂肪化，表现为回声增强。 半边肝，即肝脏以某支肝静脉为界，一侧肝脏脂肪化，回声增强，另一侧肝脏正常，回声相对较低。 不均匀性脂肪肝 半边肝 局限性脂肪肝 脂肪肝的超声分度 脂肪肝 * * 消失 不显示 消失 明显增强 重度 模糊 提高增益 可显示 减低 强 中度 清晰 存在 稍减低 稍强 轻度 肝内管状结构 出肝面光带 肝后半部回声 肝前半部回声