妊娠期常见皮肤变化共15页.ppt

重庆医科大学附属第一医院 妊娠期机体的变化 母亲内分泌及免疫系统改变。如雌激素水 平、孕酮水平升高,MSH(促黑素激素) 也增高 新的内分泌器官(胎盘)分泌HcG(绒毛 膜促性腺激素)和HPL(人生长催乳素) 血容量增大,代谢增快,各腺体增大及功 能旺盛(大汗腺除外) - The First Affiliated Hospital, Chongqing University of Medical Scleces 重庆医科大学附属第一医院 妊娠期常见皮肤变 多无害但导致精神紧张 线默者司着裂籍速有嬲耱正 皮肤附属器:生长期毛囊比例增多(产后3月休止 期脱发)、孕后期可多毛;可有甲板变脆及远端 甲剥离:小汗腺功能增加(多汗及痱子);大汗 腺功能下降(大 疹及化脓性汗腺炎好转); 皮脂腺功能亢进(痤疮及庋肤油) 其它:妊娠纹(快速体重增加及皮肤牵拉),皮 赘(激素改变及局部摩擦刺激) 增生变化 (蜘蛛痣、静脉曲张、痔疮、疤痕增大等 - The First Affiliated Hospital, Chongqing University of Medical Scleces 重庆医科大学附属第一医院 解释及处理 色素产后多可恢复,黄褐斑部分可持续 注意防晒、睡眠、情绪,必要时药物及激 光治疗 痱子及多汗注意清洁或防热、扑粉;皮肤 油或痤疮可用冷温水交替洗脸,外用控油 凝露 妊娠纹控制体重及保湿润肤可预防,发生 后产后多会消失,也可用维甲酸外用或 585nm激光治疗 - The First Affiliated Hospital, Chongqing University of Medical Scleces 重庆医科大学附属第一医院 妊娠相关皮肤病 众多与妊娠特异性相关的皮疹主要有4种 妊娠疱疹,现主张改称妊娠类天疱疮 妊娠多形性皮疹,以往又叫妊娠瘙痒性荨 麻疹性丘疹和斑块( PUPPP),还有称妊 娠中毒性红斑、妊娠迟发性痒疹 妊娠痒疹,也有称妊娠早发性痒疹、妊娠 丘疹性皮炎、妊娠瘙痒性毛囊炎,现认为 应为妊娠特应性皮炎 妊娠瘙痒症,又称妊娠胆汁淤积症 The First Affiliated Hospital, Chongqing University of Medical Scleces 重庆医科大学附属第一医院 妊娠类天疱疮 多在妊娠中晚期或产后发生,再次妊娠多复发加重 可增加早产率,但不增加母婴危险性 临床表现:脐部开始痒及发红斑丘疹,进展快并出 现紧张性水疱,皮损主要分布下腹部及下肢。剧痒 难忍,20%可有口腔粘膜损害 确诊靠组织病理和直接免疫荧光,应与其它3种妊娠 相关皮肤病鉴别,也应鉴别荨麻疹和节肢动物叮咬 治疗:泼尼松至少0.5mgkg/d,补钙及维生素c - The First Affiliated Hospital, Chongqing University of Medical Scleces 重庆医科大学附属第一医院 妊娠类天疱疮 0100700与 The First Affiliated Hospital, Chongqing University of Medical Scleces 重庆医科大学附属第一医院 妊娠多形性皮疹 76%为初产妇尤女胎,常孕7-9月发生,产后2周内 消退,再次妊娠不再发 h搜星幸妇及胎儿危险性,但可增加高体重儿或多 临床表现:皮疹常于腹部尤妊娠纹处开始,并向躯 四肢漫延,但脐部无皮疹。皮损为风团样丘疹及 斑块伴剧痒,可有细小水疱 应与荨麻疹和多形红斑鉴别,重点是与妊娠类天疱 疮鉴别(治疗和预后不同 源簸等主外退莳乐煮漫泪鬆治野口服扑 - The First Affiliated Hospital, Chongqing University of Medical Scleces 重庆医科大学附属第一医院 妊娠多形性皮疹 皮疹发生妊娠纹处 2010/07/05 The First Affiliated Hospital, Chongqing University of Medical Scleces 重庆医科大学附属第一医院 妊娠多形性皮疹 脐部无皮疹 The First Affillated Hospital, Chongqing University of Medical Scieces 重庆医科大学附属第一医院 妊娠特应性皮炎 包括了有湿疹病史在妊娠期 重,或首发湿疹 病史中常有过敏史),度肤常千燥 多在孕6月左右发病,产后3-4周可消退,对孕妇 和胎儿无危险性,再次妊娠发病率不 临床表现:皮损为瘙痒性丘疹 毛囊性或非 毛囊性,主要分布驱午上部和四肢伸侧光近端 应与疥疮、药疹及毛囊炎鉴别 治疗:外用清凉剂或糖皮质激素,加强保湿润肤 每日数次),抗组胺药止