干扰素在呼吸道疾病应用价值复习进程.ppt

组别 体温恢复 时间 咳嗽消失 时间 喘息改善 时间 啰音消失 时间 住院时间 运德素组 2.6±0.8 8.0±2.6 2.63±1.67 3.5±1.7 7.8±1.3 病毒唑组 3.2±1.2 10.1±3.1 4.23±0.89 4.9±2.1 10.2±2.4 t 2.897 3.382 5.53 2.47 6.17 p 0.01 0.01 0.01 0.05 0.01 表:两组观察指标比较表(х±s,d) 两组不良反应比较: 运德素组： 偶见轻微不良反应，患儿均可耐受，停药后自行消失; 病毒唑组： 60%出现不良反应，纳差、恶心18例，呕吐11例，腹痛9例，静脉滴入处疼痛6 例。其中有7 例患儿腹痛、恶心、呕吐症状明显而作相应处理。3 例因难以耐受而改为阿奇霉素治疗。 干扰素雾化吸入治疗小儿哮喘 运德素组：37例 对照组：30例 参加单位： 广州中医药大学附属南海妇产儿童医院 暨南大学医学院附属第三医院儿科 数据来源：《华中医学杂志》2006年第30卷第5期 治疗方法：均按常规应用支气管扩张剂，给予支持对症治疗,不用抗生素； 治疗组：按患儿年龄差异进行运德素雾化吸入治疗， 4月-2岁，6μg/日/次；2岁-6岁，10μg/日/次；6岁-12岁，15μg/日/次；每天2次，疗程7天。 对照组：给予病毒唑10mg/kg.d，雾化吸入，每天2次，疗程7天。 结果：干扰素组咳嗽缓解时间、呼吸困难缓解时间和肺部喘鸣音缓解时间三项指标均明显短于对照组(P0.01)。 干扰素雾化吸入治疗小儿哮喘 总结 呼吸道感染，雾化吸入运得素具有疗效好、依从性佳的特点； 雾化治疗须足量，推荐2ug/kg/次剂量； 干扰素“鸡尾酒”疗法临床依据 课题题目：运德素体外模拟雾化吸入配伍稳定性试验 课题目的：能否被雾化？ 稳定性如何？ 与其他药物配伍如何？ 干扰素在呼吸道疾病应用价值 干扰素是什么？ 干扰素 50年代抗病毒的神话 干扰素发明者 Alick Isaacs 1918年的一次全球爆发的流感大流行就造成了4千万人的死亡 在1957年Alick Isaacs 和Jean Lindenmann在进行流感病毒试验时发现鸡胚中注射灭活流感病毒后发现出现鸡胚细胞膜中生成了一种物质，这种物质具有“干扰”（英文：interfere）流感病毒感染的作用，当时Isaacs就将这种物质称之为“interferon”，也就是我们说的干扰素 定义 机体受到病毒感染时， 免疫细胞通过抗病毒 应答反应，而产生的 一组结构类似、功 能相近的低分子糖 蛋白。--反应性产物 功能 干 扰 素 其在同种细胞上具 有广谱抗病毒、抗 细胞分裂。 免疫调节等活性 抗肿瘤 干扰素分类 干扰素具有双重作用： 抑制病毒 增强免疫 清除病毒 ?干扰素“双管齐下”作用机理 干扰素 同种细胞受体 促进细胞毒性T淋巴细胞增殖 激活NK细胞杀伤活性 增强巨噬细胞吞噬能力 促进免疫应答 抑制病毒复制 清除病毒 增强免疫能力 阻止病毒侵袭 抗病毒蛋白 2’-5’A合成酶 磷酸二酯酶 蛋白激酶 病毒mRNA降解 病毒蛋白翻译抑制 病毒蛋白合成起始受阻 免疫调节 抗病毒 儿科呼吸道疾病常用抗病毒药物 对流感病毒有效。 强调发病36～48小时内用药，否则疗效不佳。 奥塞米韦 扎那米韦 利巴韦林/洛韦类 金刚烷胺 金刚乙胺? 中药 抗RNA病毒。 抗疱疹类病毒。 消化道不良反应和对肝功的损害较重 它们为病毒M2蛋白抑制剂。金刚乙胺对甲型 流感病毒有效，而对乙型流感病毒无效。 美国CDC已建议避免使用该药。 药物不良反应事件屡有报道，儿科应慎用。 干扰素 广谱抗病毒 抗病毒+免疫调节“双重”作用 儿科呼吸道疾病常用抗病毒药物 小儿受到病毒感染后，体内干扰素水平变化？ 小儿受到呼吸道合胞病毒等感染后，大多数患儿的免疫功能低下，产生干扰素的能力下降，体内干扰素水平极度降低。 在病程早期，内源性干扰素并不足以防治病毒感染，及时补充外源性干扰素是必要的。 Roberts NJ Jr, The limited role of the human interferon system response to respiratory syncytial virus challenge: analysis and comparison to influenza virus challenge. Microb Pathog. 1992 Jun;12(6):409-14。 预防性使用干扰素可有效增强儿童免疫力，预防疾病的发生 8