干燥综合征合并甲状腺疾(1)教学教材.ppt

20例正常组中有单纯性甲状腺肿大4例， 1例患 者月经紊乱．1例表现为心悸、窦性心动过缓。5例 偶有活动后心悸、胸闷。 16例存在功能异常者，其中T3、T4 均降低者2例 ，T3、T4先升高后降低者1例，T3 、Td4均升高者1 例，单纯T4降低者1例，单纯T3 降低者11例。 流行病学 发病机制 诊治要点 临床特征 黄菁梅,张学武,贾园,穆荣,栗占国. 中华风湿病学杂志,2002,6(6):456-458. 两组比较： 4例病人检测了TGA、TMA，甲状腺功能异 常组中3例TMA升高，2例TGA升高，正常组 1例均正常。10例病人检测TSH，甲状腺功 能异常组5例，3例升高，2例正常，正常组 5例均在正常范围。 流行病学 发病机制 诊治要点 临床特征 黄菁梅,张学武,贾园,穆荣,栗占国. 中华风湿病学杂志,2002,6(6):456-458. 国内研究 279例pSS患者有82例合并pSS-ATD，其中 13例以甲状腺功能减退表现为首发症状。 合并Graves病8例占2．87％ ， 合并甲状腺机能减退症56例占20．07％， 合并亚临床甲减18例占6．45％。 流行病学 发病机制 诊治要点 临床特征 .于学满,王晓非. [J]辽宁医学杂志,2008,22(2):69-70. 82例pSS-AITD中 ANA 48．78％(40／82) 抗SSA抗体 41．46％(34／82) 抗SSB抗体 32．93％(27／82) 抗Sm抗体、抗ds—DNA、抗rRNP抗体均阴性，高球 蛋白血症发生率为64．63％(53／82)。 流行病学 发病机制 诊治要点 临床特征 .于学满,王晓非. [J]辽宁医学杂志,2008,22(2):69-70. Thyroid Dysfunction in Primary Sj?grens Syndrome: A Long-Term Followup Study Arthritis Rheumatism 2003 流行病学 发病机制 诊治要点 临床特征 DArbonneau F et al..[J] Arthritis Rheum. 2003 Dec 15;49(6):804-9 137例PSS，21例合并AITD，其中20例为HT ，1例为Graves，和9例非自身免疫性甲状 腺疾病（2例为甲减，6例为甲状腺腺瘤和1 例甲状腺肿） 流行病学 发病机制 诊治要点 临床特征 DArbonneau F et al..[J] Arthritis Rheum. 2003 Dec 15;49(6):804-9 137例PSS， 仅Anti-TPO阳性15例（10.9%） 仅Anti-TG阳性4例（2.9％） 两者均阳性20例（14.6％） 流行病学 发病机制 诊治要点 临床特征 DArbonneau F et al..[J] Arthritis Rheum. 2003 Dec 15;49(6):804-9 RF，抗SSA在PSS合并甲状腺疾病组 和无合并组差异存在统计学意义； ANA、抗SSB、HLA-DR3在两组比较没 有显著性差异。 流行病学 发病机制 诊治要点 临床特征 DArbonneau F et al..[J] Arthritis Rheum. 2003 Dec 15;49(6):804-9 干燥综合征合并甲状腺疾(1) 干 燥 综 合 征 干燥综合征（Sjogren‘s syndrome）是一种以侵犯泪腺、 唾液腺等外分泌腺体，具有高度 淋巴细胞浸润为特征的弥漫性结 缔组织病，其免疫性炎症反应主 要表现在外分泌腺体的上皮细胞。 干燥综合征各系统受累 Ⅰ型肾小管性酸中毒 成年人腮腺炎 肝功能损害 胆汁性肝硬化 周期性低血钾性麻痹 慢性胰腺炎 甲状腺功能减退 萎缩性胃炎 肺间质性病变 干燥综合征的多系统受累 甲状腺病变 主要表现为甲状腺功能减退症和桥本氏甲状腺炎 甲状腺和唾液腺有相同的致 病性抗原，甲状腺滤泡上皮细胞 和唾液腺的上皮组织发生相似的 自身免疫反应。诸多研究证实原 发性干燥综合征和桥本氏甲状腺 炎在病理学上甲状腺与腮腺有着 相似的病理改变。 自身免疫性甲状腺炎（Autoimmunethyroidtis, AIT） 主要包括四种类型： （1）甲状腺肿型，过去称慢性淋巴细胞性甲状腺炎 或桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis ,HT） （2）甲状腺萎缩型（atrophic thyroidt