尿液一般检验尿液理学检查.ppt

第及章展浪一般检验 第五章 尿液一般检验  第及章尿浪一般检验 第一节尿液理学检查  第及章展浪一般检验 本节内容 尿量 、颜色及透明度 比重 四、尿滲量 五、气味  第及章尿浪一般检验 尿量 尿量( ur ine volume)是指24小时内排 出体外的尿液总量。 【检测原理】使用量筒等刻度容器直接测定 尿量见下表。  第及章尿浪一般检验 尿量检测方法和原理 方法 原理 直接法将每次排出的全部尿液集于一个容器 内,然后测定尿液总量 累计法分别测定每次排出的尿液体积,最后记 录尿液总量 计时法测定每小时排出的尿量或特定时间段内 次排出的尿量,换算成每小时尿量  第及章展浪一般检验 方法评价】直接法准确性较好,但需要加防腐剂 累计法需多次测定,误差较大,易漏测,可影响结果准确 性。计时法常用于观察危重患者的排尿量。 【质量保证】尿量测定的容器应有清晰的容积刻度 (精确到毫升);必须采集全部尿液;24h尿量读数误差不 能大于20m1 【参考区间】正常成人:1000200/24h,即 lml/(h·kg);儿童按体重计算尿量,大约为成人的3~4 倍;昼夜尿量之比为(2~4):1。  第章尿浪一般检验 【临床意义】 1.多尿( po lour ia)是指成人24小时尿量超过 2500m,儿童24小时尿量超过3000m。 生理性多尿:当肾脏功能正常时,由于外源性 或生理性因素所致的多尿。 病理性多尿:常因肾小管重吸收功能和浓缩功 能减退所致。  第及章展浪一般捡验 病理性多尿的原因与发生机制 分类 原因 机制 肾脏疾病慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管受损致使肾浓缩功能减 肾小管酸中毒Ⅰ型、失钾性退。肾性多尿患者夜尿量增多, 肾病、急性肾衰竭多尿期、昼夜尿量之比2:1 慢性肾衰竭早期等 内分泌疾病尿崩症、原发性醛固酮增多ADH严重分泌不足或缺乏,或 症、甲状腺功能亢进等 肾脏对ADH不灵敏或灵敏度减 低,肾小管及集合管重吸收水 分的能力明显减弱 代谢性疾病糖尿病 尿糖增多引起的溶质性利尿, 尿比重和尿渗透压均增高  第及章展浪一般捡验 2.少尿( ol igur ia):尿量少于400m/24h 或每1h少于17m为少尿。 3.无尿( anur i a):12h无尿或尿量少于 100m∥/24h为无尿或尿闭。 生理性少尿多见于出汗过多或缺水。 病理性少尿见于:肾前性、肾性、肾后性  第章尿浪一般检验 病理性少尿常见的原因与发生机制 分类 原因 机制 肾前性休克、过敏、失血过多、心力衰竭、肾动脉肾缺血、血容量减低、血 栓塞、肿瘤压迫、重症肝病、全身性水肿、液浓缩、肾脏血流量减少、 严重腹泻、呕吐、大面积烧伤、高热、严重ADH分泌增多 创伤、感染(如败血症)等 肾性急性肾小球肾炎、急性肾盂肾炎、急性间质肾实质病变致肾小球滤过 性肾炎、慢性肾炎急性发作等;慢性疾病,率减低 如高血压性和糖尿病性肾血管硬化、慢性肾 小球肾炎、多囊肾等导致的肾衰竭;肌肉损 伤(肌红蛋白尿)、溶血(血红蛋白尿)和 肾移植(急性排斥反应)等 肾后性肾或输尿管结石、损伤、肿瘤、药物结晶尿路梗阻 (如磺胺类药物)、尿路先天性畸形、单侧 性或双侧性上尿路梗阻;前列腺肥大症、膀 胱功能障碍、前列腺癌等疾病