如何实现结肠镜双人操作法向单人操作法的成功转变.pdf

如何实现结肠镜双人操作法向单人操作法的成功转变 如何实现结肠镜双人操作法向单人操作法的成功转变 李初俊 潘新智 李初俊 潘新智 由于结肠镜单人操作法能更充分地发挥内镜本身的灵活性，术者对内镜能有较好的感知性，内镜医生的技 由于结肠镜单人操作法能更充分地发挥内镜本身的灵活性，术者对内镜能有较好的感知性，内镜医生的技 术水平能得到更加充分的发挥，能更加准确地观察病变的细微结构而成为当今国际结肠镜操作的主流趋势。 术水平能得到更加充分的发挥，能更加准确地观察病变的细微结构而成为当今国际结肠镜操作的主流趋势。 随着放大内镜、色素内镜等相关技术的进一步发展，其优越性更逐渐得到业内人士的普遍认可。然而，受 随着放大内镜、色素内镜等相关技术的进一步发展，其优越性更逐渐得到业内人士的普遍认可。然而，受 传统习惯及一代代师徒式教学的传承，使得双人操作法仍为目前国内多数内镜医生所应用，甚至在一些较 传统习惯及一代代师徒式教学的传承，使得双人操作法仍为目前国内多数内镜医生所应用，甚至在一些较 大的医疗机构中仍为主要的操作方法，并在继续造就着一批又一批的使用双人操作法的内镜医师。但结肠 大的医疗机构中仍为主要的操作方法，并在继续造就着一批又一批的使用双人操作法的内镜医师。但结肠 镜单人操作法的优越性已得到得到认可，也逐渐引起结肠镜双人操作者的重视。如何顺利地实现从已经熟 镜单人操作法的优越性已得到得到认可，也逐渐引起结肠镜双人操作者的重视。如何顺利地实现从已经熟 练掌握的结肠镜双人操作法向单人操作法的转变，是不少已熟练应用双人肠镜操作法并对单人肠镜操作法 练掌握的结肠镜双人操作法向单人操作法的转变，是不少已熟练应用双人肠镜操作法并对单人肠镜操作法 有兴趣的内镜医生所面临的问题。而实现双人操作法向单人操作法的成功转变，是结肠镜单操作法能否尽 有兴趣的内镜医生所面临的问题。而实现双人操作法向单人操作法的成功转变，是结肠镜单操作法能否尽 快得到推广应用的关键所在。 快得到推广应用的关键所在。 结肠镜双人操作法，是由负责控制内镜操作部各旋钮及实施拉、退镜的内镜医生及负责将内镜向肠腔内送 结肠镜双人操作法，是由负责控制内镜操作部各旋钮及实施拉、退镜的内镜医生及负责将内镜向肠腔内送 及把持、防止内镜外滑的助手 (医生或护士)共同配合而完成。对结肠镜双人操作法需要助手的配合，术者 及把持、防止内镜外滑的助手 (医生或护士)共同配合而完成。对结肠镜双人操作法需要助手的配合，术者 与助手各自的经验与水平，以及默契配合的程度共同决定了整个结肠镜操作的情况。双人操作法的缺点在 与助手各自的经验与水平，以及默契配合的程度共同决定了整个结肠镜操作的情况。双人操作法的缺点在 于：术者无法感知进镜时内镜真实的阻力变化情况，无法对内镜进行大范围的旋转，且操作受助手因素的 于：术者无法感知进镜时内镜真实的阻力变化情况，无法对内镜进行大范围的旋转，且操作受助手因素的 影响。 影响。 结肠镜单人操作法，是由内镜医生单人独立完成。左手握持内镜操作部，通过旋转操作部负责主要的内镜 结肠镜单人操作法，是由内镜医生单人独立完成。左手握持内镜操作部，通过旋转操作部负责主要的内镜 旋转功能，右手控制进退镜身及辅助旋转内镜而完成结肠镜检查（图 1）。单人操作时内镜医生能更好地 旋转功能，右手控制进退镜身及辅助旋转内镜而完成结肠镜检查（图 1）。单人操作时内镜医生能更好地 感知内镜进退、旋转的阻力变化等情况，能更协调地进行操作，并能更充分地发挥内镜本身的灵活性，使 感知内镜进退、旋转的阻力变化等情况，能更协调地进行操作，并能更充分地发挥内镜本身的灵活性，使 内镜医生的技术水平能得到更加充分的发挥，从而更利于细致地进行观察及进行各种精细的治疗操作，已 内镜医生的技术水平能得到更加充分的发挥，从而更利于细致地进行观察及进行各种精细的治疗操作，已 成为当前国际上结肠镜插入法的主流趋势。 成为当前国际上结肠镜插入法的主流趋势。 一、结肠镜单人操作的过程： 一、结肠镜单人操作的过程： 1、被检者体位：被检者体位与双人操作体位基本一致，常先取左侧卧