(优质课件)护理疑难病例讨论.ppt

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护理措施 WHO抗癌药物口腔急性及亚急性毒性反应分级标准 1. 0级 口腔粘膜无异常 2. Ⅰ级 口腔粘膜有红斑,疼痛 3. Ⅱ级 口腔粘膜有红斑,溃疡,可进干食 4. Ⅲ级 口腔粘膜有溃疡,仅能进流质饮食 5. Ⅳ级 不能进食 * 护理措施 6、知识缺乏:缺乏康复方面的认识,知识来源 受限有关 护理措施: ⑴出院后数星期内,仍应进行呼吸功能锻炼和有效咳嗽。 ⑵注意保暖,避免受凉感冒,避免接触粉尘烟雾等刺激性气体。 ⑶加强营养,注意休息,适当活动。 ⑷嘱病人定期返院复查血常规,肝功 * 护理措施 7.焦虑或恐惧,与担心疾病预后有关 护理措施: ⑴护士与患者家属的默契配合,正确掌握患者的心理特点。 ⑵帮助患者正确认识疾病,积极配合诊断 治疗。 ⑶激发患者潜在的生存意识,提高机体的抗病能力。 * 护理措施 化疗后护理: 1:皮肤毒性反应 嘱病人避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 2:肌肉酸痛反应 常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应留意向病人解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。 * 护理措施 3.心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立刻报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使病人感觉安全。 * 护理措施 4.消化道毒副反应的护理。消化道反应护理的质量,直接影响到化疗能否坚持和化疗效果。鼓励病人少量多餐,饮食宜清淡。在第3次化疗过程中,化疗患者普遍存在食欲不振,单从静脉补充不能保证患者的能量供应,不利于疾病恢复,可给患者口服多酶片,帮助消化,促进食欲。同时,要耐心劝导、鼓励患者进食。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色,配合应用止吐治疗。有肝功能损害的,应指导病人卧床休息,少食多餐,进有营养的易消化饮食。 * 讨论1 ***:患者为肺癌多年,特别是曾经留置心包引流管,现在又留置胸腔引流管,心理负担较重,偶尔会流露出自卑心理,做好心理护理尤为重要,在予病人接触过程中,要注意其心态的变化,多给予沟通予鼓励。 陈**:患者携带输液港,对于输液港的维护应加强,防止输液港感染、脱管、断管、堵管。在护理过程中要严格要求,防止并发症。同时对患者也要做好相关知识的宣教。 张*:这位肺癌病人胸腔积液,医生已给以胸腔穿刺置管,在平时的病情观察过程中我们应注意观察导管的深度、局部症状、固定情况、引流情况以及病人自觉症状,如有无腹痛、腹胀等。 * 讨论2 李*:这个病人有心包积液既往史,在此次住院中,我们同样也要注意观察患者有无心包积液的症状,如:心前区疼痛、气短、心悸等症状,如有异常,及时向医生汇报。 王*:该病人已经出现了多发性的骨转移,病情观察方面应注意观察有无四周疼痛、腰痛等症状,并且应该做好相关护理,如:疼痛的评估、疼痛药物的使用、跌倒坠床的预防等 孙**:这个肺癌病人并发肺部感染,咳嗽咳痰,应注重观察呼吸情况,同时要注意区别肺癌并发的上腔静脉压迫综合征症状。 * 谢 谢 走 在 一 起 是 缘 分 * 护理疑难病例讨论 * 主要讨论内容 病史概述 1 相关知识 2 护理诊断 3 护理措施 4 5 讨 论 * 患者,徐某某,男性,78岁,已婚,因“右肺癌多周期化疗后1月余”入院。 患者在2011年6月因“咳嗽、胸闷”在我院查肺部CT示:右肺癌伴右侧胸腔积液,予胸腔穿刺,胸水查见恶性肿瘤细胞,腺癌可能,行ECT检查示:多发性骨转移,予胸腔化疗6次GP方案化疗6周期,疗效评价PR,末次化疗时间2012-02-15。2012-04-02起予“培美曲赛”维持化疗14周,过程顺利, 2013-07-29患者出现活动后气喘,入院查行心脏超声提示:心包积液,予穿刺引流,心包灌注DDP60mg×3次,艾素全身化疗1周期,后予艾素/奈达铂方案化疗3周期,后单药培美曲塞单药维

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