晕血症的预防与治疗说课讲解.ppt

晕血症的预防与治疗;;;; 坐位姿势下接受抽血发生晕针，其原因可能与体位和血压有关。坐位时下肢肌肉及静脉张力低，血液蓄积于下肢，回心血量少，心输出血量少，收缩压下降，影响脑部供血.; 对于较难抽血的病人，反复操作对皮肤神经末梢产生刺激；还有肌注刺激性较强的药物：如青霉素、安痛定等；均可引起强烈疼痛，全身神经高度紧张，反射性引起小血管扩张，血压下降，脑供血不足，发生晕血、晕针。当然，年龄对疼痛敏感性的是有差异的。; 个别人见到血产生恐惧等紧张情绪，反射性引起迷走神经兴奋，血压下降，脑供血不足而发生晕血、晕针。;; 过敏反应是一种异常的免疫反应，其原因在于抗原抗体的相互作用，常伴有呼吸困难、紫绀、脉搏细速、荨晕、恶心、目眩、心悸麻疹、喉头水肿等过敏症状。晕血晕针反应为一过性，2－4分钟可以自行恢复，适当处理后可继续用药，不再发生类似情况。 ;1. 医护人员学会与患者沟通，消除患者的焦虑紧张情绪和害怕心理，进行心理疏导，做好解释工作，有陪伴者可在患者旁边扶持协助，给患者以心理安慰，教会病人放松技巧，尽可能做到身心放松，或播放音乐等以分散病人注意力，减轻疼痛与不适。 2．避免患者在紧张、饥饿、疲劳时进行抽血，以防范晕针晕血的发生。;3. 协助患者取适当体位、姿势，以利机体放松，尤其是易发生晕针或晕血患者可采取平卧位， 平卧位注射或抽血时，几乎无晕血晕针情况发生。 4. 熟练掌握操作技术，操作应轻柔、准确，采用粗大的血管，做到一针见血，减少刺激。同时注射几种药物时，应注意先注射刺激性较弱的药物，然后再注射刺激性较强的药物，而且进针要深，或采用无痛注射法。 5．在某些有神经末梢或敏感部位时，在确保不损伤神经的同时，可采用局部麻醉，以减轻患者痛苦。 ; 患晕血症者，轻者见血就感到恐怖、恶心；重者会失去知觉。但晕血症并不是不治之症，治疗此症主要从消除恐惧入手，而克服恐惧的方式主要是认知行为治疗。心理治疗师通常让患者直接面对所恐惧的物品或场所，用暴露法消除恐惧体验，或者运用系统脱敏法，逐步降低对所恐惧的事物或情境的敏感程度，克服恐惧。; 通过识别恐惧的根源，进行自信心训练也可以起到客观的效果。抗焦虑药作为辅助性或应急性措施，可以有效地预防或阻止因恐惧产生的生理反映，如脸红、心跳、出汗、发抖等，但应遵从医嘱，少用或者慎用，以免形成依赖。; 应将患者平卧，移至环境安全，温度适宜（22--24度）的地方，解开颈部钮扣，处头低足高位；在转运过程中严禁以扶持方法搬动患者，可采用1人抱2人抬或平车搬动患者，以免因体位关系加重脑部缺血，使晕针加重；如果有假牙可取除，口内有异物或痰液及时清除；有条件的小流量吸氧，并轻拍患者肩部，轻轻呼叫患者，静注50％葡萄糖20ml，一般2-4分钟就能自然苏醒；经上述处理无效时，患者出现昏迷虚脱，立即掐人中、内关、外关或针刺合谷、涌泉穴，配合药物抗休克、纠正呼衰等对症治疗并给予吸氧、心电监护，警惕心脑血管疾病的发生。建议不给患者喂水，防止发生呛咳，造成不必要的麻烦。;（1）保持呼吸道畅通，给氧； （2）在紧急情况下，建立静脉通道，可用5%葡萄糖注射液； （3）纳洛酮稀释后静注； （4）快速测定血糖，BS4mmol/L，静脉注射50%葡萄糖20～40ml； （5）颅内压高者给予20%甘露醇快速静滴，静脉推注利尿剂呋塞米； （6）严密观察生命体征，心电监护，神志不能恢复者需住院治疗； （7）对症施治：血压低、呼吸浅快不平稳者加多巴胺；呼吸衰竭、给予尼可刹米、洛贝林；室速者静推利多卡因；如有惊厥，静推葡萄糖酸钙等。 ;LOREM IPSUM DOLOR;;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢