（优质课件）心血管科入科教育.ppt

心内科病史采集要点 原则：简明扼要，充分准确 针对性：冠心病---胸闷胸痛发作诱因、部位、持续时间、频率、性质、程度、缓解方式、既往检查、介入手术 高血压 ---时间、最高血压、症状、靶器官损害、治疗情况 心衰---发作诱因、基础心脏病、既往检查、伴随症状 * 心内科患者体格检查要点 心肺听诊、触诊、叩诊 生命体征--血压、心率、心律、脉搏 颈静脉充盈 双下肢水肿 及时请上级医师复核 急诊病人尤其注意查体！！！ * 心内科患者检查要点 病房---18导心电图、床旁血气分析、指尖血糖 心脏彩超 胸片/胸部CT 头颅CT 大血管彩超、 动态血压/动态心电图 ABI测定 冠脉CT/肺血管CT/主动脉CT---胸痛三联CT 及时完善相关检查，危重患者生命体征平稳后完善相关检查并有主管医师陪同！ * 介入手术患者术前准备要点 根据病史、体格检查及辅助检查评估病情 根据病人病情及要求，请示上级医师后选择合适的方案 疑难病历请示上级医生，必要时科室讨论 术前准备:药物准备，知情同意，术前检查，术前心电图等。 病程记录（主治、主任、主刀）及相关文书准备 术后必要时填写特殊耗材申请单 * 支架手术患者术后管理要点 早晚查房 医患沟通 发现异常集手术并发症 及时请示 药物管理 调整药物 病程记录 术后三级查房 术后三天病程记录 特殊记录 * 术后 早晚查房 医患沟通 发现异常 及时请示 医嘱管理 更改饮食 更改护理级别 抗生素合理使用 病程记录 术后三级查房 术后三天病程记录 特殊记录 * 出院要点 1.交待出院注意事项 如心衰患者限制液体入量 是否其它病情需随诊 复查项目时间 2.出院带药 3.门诊随访方式、科室联系电话 4.出院小结及请假证明 5.及时请上级医师核对 * * * 医患沟通 医护人员如能和患者沟通的非常融洽，不但可为治疗疾病提供信息，促进疾病的好转，提高疾病的治愈率，更重要的还能及时化解医患之间的误解和矛盾，减少医患纠纷和医疗事故的发生。 * 出院要点 1.交待出院注意事项 如心衰患者限制液体入量 是否其它病情需随诊 复查项目时间 2.出院带药 3.门诊随访方式、科室联系电话 4.出院小结及请假证明 5.及时请上级医师核对 * 医患沟通要点 一个根本：诚信、尊重、同情、耐心； 两个技巧：倾听，就是多听患者或家属说几句话；介绍，就是多对患者或家属说几句话； 三个掌握：掌握患者的病情、治疗情况和检查结果；掌握患者医疗费用的使用情况；掌握患者社会心理状况。 四个留意：留意患者的情绪状态；留意受教育程度及对沟通的感受；留意患者对病情的认知程度和对交流的期望值；留意自身的情绪反应，学会自我控制。 五个避免：避免强求患者及时接受事实；避免使用易刺激患者情绪的词语和语气；避免过多使用患者不易听懂的专业词汇；避免刻意改变患者的观点；避免压抑患者的情绪。 六种方式：即预防为主的针对性沟通、交换对方沟通、集体沟通、书面沟通、协调统一沟通和实物对照沟通。 * 如何成为一名合格的住院医师 管理能力 全面管理病人 获得第一手资料 执行能力 及时完成上级医师指示并及时回报结果 沟通能力 与患者沟通能力 及时逐级汇报 * 1 4 5 如何成为一名优秀的 住院医师 分清缓急 兼顾全局 完善自身 提高效率 分清主次 * 感谢观看 * * * *