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* * 健康指导： 人工髋关节置换病人出院重点在于改善 患者步态，加强患肢的负重能力，提高 生活的自理能力，延长髋关节的使用寿命。 * 主要内容包括： 一、预防患肢脱位的健康指导内容 二、病人坐立行走的指导内容 三、病人上、下楼梯的指导内容 四、病人出、入轿车的指导内容 五、病人穿、脱鞋子的指导内容 * 预防患肢脱位的健康指导内容及预防措施 （1）保持患肢处于外展中立位，避免过度的内收屈髋。抬高患肢15°-20°，患肢穿矫正鞋，双侧下肢之间可放置软枕，防止患肢外旋、内收。 （2）指导病人术后6-8周内屈髋不超过90°，避免坐矮、软的椅子或翘“二郎腿”。 （3）指导病人正确翻身。①向术侧翻身：伸直术侧髋关节，保持外展中立位，伸直同侧上肢，手掌垫在大粗隆后面，防止患者外旋。②向健侧翻身：双下肢少屈膝，两膝间夹软枕，防止髋关节内收，同时将髋关节与躯干转向健侧。 （4）避免在不平整的路面行走，防止摔伤和撞击 * * * * * 指导患者进行坐立行功能锻炼： 1.侧卧位外展运动，运动时两腿间夹一个枕头，禁止内收、内旋； 2.卧位到坐位运动，利用健腿和双手的力量将患腿移至小腿能自然垂于床边； 3.坐位到站立位点的运动，扶双拐站立，患肢不负重； * * * * * 4.站位到行走训练，从脚尖点地至部分负重，再至完全负重，负重力量逐渐递增，从开始20~30g（小于等于自身体重的20%）直到完全负重。术后第一个月内建议使用步行器或双拐，第二个月使用单拐，第三个月可弃拐或用手杖行走 5.在扶助器下连续下蹲训练，扶拐上下楼梯行走训练； 6.借辅助设备完成日常穿衣裤、鞋袜等动作，直至功能恢复。 * 指导病人上、下楼梯 （1）上楼梯：首先用健肢迈上第一个台阶上。使用健肢和双手帮助将患肢移动到同一台阶上。保持拐杖在患侧。保持这个过程，直到达到顶部。如果身边有楼梯扶手，可以一只手扶住扶手而另一只手使用拐杖。 （2）下楼梯：首先把拐杖放到下一个台阶，然后移动患肢到这一层台阶，尽可能使用双拐承重，健侧肢体下到同一台阶上。 * * 指导病人出、入轿车 使用拐杖，背对着轿车，向座位靠近。要选择上车时，可以使患肢靠近车尾部的车门。慢慢地进入车内，并在膝部下垫坐垫。使用半卧位靠在座椅上。把重心放在座椅上面，向前。下车时，先将患肢移至车门，使用拐杖慢慢站起。 * 如何指导病人穿袜、穿鞋 坐在椅子上或床的边缘，把脚放在旁边的凳子上。建议病人穿比较容易穿的带后跟的鞋子，不穿拖鞋，避免摔伤致再次骨折，并使用长的鞋拔子帮助穿脱鞋子。 * 术后注意事项： 1、不可以蹲便坑或坐矮凳、坐低软的沙发、跪姿、盘腿坐、跷二郎腿、还要注意不要过度弯腰拾物，三个月内不要患肢在下侧卧，侧卧时应该健侧肢体在下两腿间夹枕头。 2、减少爬山、爬楼梯、跑步的几率，降低人工关节磨损。 3、控制体重。 4、关节置换10周内需拄拐行走，脚后跟着地，腿尽量伸直，双拐上楼先上健侧，再上患侧，下楼时先下患侧，再下健侧。 * * * * * * * 病人出院后，护士