（优质课件）光动力学疗法.ppt

文身 波长的选择：532nm或755nm或1064nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药 治疗的间隔：不少于1月 疗效：疗效肯定 注意：并非所有的文身均能获取理想的疗效 能量密度建议从小剂量开始 高剂量时的担忧：脱毛和瘢痕 色素沉着或文刺残余的判断 * 太田痣 波长的选择：694、755nm或1064nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药 治疗的间隔：不少于3月 疗效：疗效肯定 注意：非典型太田痣的诊断 * 雀斑 波长的选择：532nm或VP532或755nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药 疗效：疗效肯定 注意：复发问题 色素沉着问题 雀斑类型 * 咖啡斑及其它咖啡色斑 波长的选择：532nm或VP532或755nm 疗后立刻使用冰敷可减轻治疗损伤 疗后局部可使用抗生素软膏，一般不需要系统用药 疗效：疗效不肯定 注意：对患者客观地评价疗效是必要的 * 治疗皮肤血管性疾病的几种的激光工作原理 准连续激光 铜蒸汽激光（510nm,578nm,20nsec/pulse,15000Hz） Q-开关脉冲激光 585nm染料激光—爆破效应 长波长脉冲激光 改进的染料激光 （585nm、350us-500us-1.5ms） VPW532nmNd:YAG激光—凝固效应 * 血管性皮肤疾病的治疗 色基：氧合血红蛋白 三个吸收峰：415nm，542nm,577nm 治疗机制：热效应---热凝固效应 机械效应---爆破效应 适应征：浅表毛细血管扩张 浅表血管瘤 鲜红斑痣 * 激光磨皮手术 色基：水 激光设备：高能CO2脉冲激光 Er:YAG脉冲激光 机制：组织汽化 适应症：皱纹、瘢痕、皮肤赘生物 外科切割 * 激光脱毛术 色基：毛囊色素或外源性碳颗粒 激光设备：红宝石长脉冲激光 翠绿宝石长脉冲激光 半导体长脉冲激光 Q开关Nd:YAG激光 强光源系统 机制：选择性摧毁毛囊色素体 毛囊乳头及毛发破坏 * ???光动力治疗中，除了光能转化过程中产生的单态氧和自由基能直接杀伤病变细胞外，还因这一过程引发的毛细血管内皮损伤和血管栓塞造成的局部微循环障碍，进一步导致病变组织的缺血性坏死。 光动力效应治疗疾病的前提 特定病变组织能较多地摄取和存留光敏剂 靶部位又较易受到光辐射。? * 光敏毒性物质有效地与细胞的许多位置相结合，这些位置包括生物分子和亚细胞器官如线粒体、微粒体和细胞核等。单态氧通过氧化膜的脂质和蛋白的氨基酸、氧化核酸（特别是鸟嘌呤部分）达到组织的损伤 。 光敏毒性物质结合位点 * 细胞膜损伤，PDT之后不饱和脂肪酸被氧化，膜蛋白发生交连导致细胞通透性增加和氨基酸、核 、糖转运受破坏。 线粒体是卟啉分布的主要部位，被认为是一个PDT损伤的重要靶器官。 微血管的内皮细胞和内皮细胞的胶原蛋白基质，最大的可能性是血管和细胞同时损伤导致肿瘤组织的破坏。 PDT损伤的目标 * PDT能引起中性粒细胞在作用部位的积聚； 光照可使NK细胞的活性和数量增加，可能与肿瘤