（优质课件）危重患者风险评估及护理.ppt

临床常见的护理风险及护理 呼吸机相关性肺炎的预见性护理 无禁忌症者床头抬高30-45度 定期使用洗必泰进行口腔护理 应用可抽取囊上滞留物的气管插管或气切套管 每天评估呼吸功能，尽早停用呼吸机 手卫生 呼吸机管路每周更换，有污染随时换 加强气囊压力的监测 冷凝水要及时倾倒，防止返流 吸痰时注意无菌操作 环境管理 * 临床常见的护理风险及护理 危重病患者转运的预见性护理 转运困难的因素： 生命体征不稳定 昏迷、躁动，气道痰堵 抽搐 气管内插管，机械通气 使用镇静药后有意识抑制等改变 带有各种管道 静脉使用调节血压、心率及呼吸方面药物 * 临床常见的护理风险及护理 转运危险事件的相关因素  ---与病情相关的危险事件 循环系统：低血压、高血压、心动过 速或过缓、其他心律失常 呼吸系统 ：低氧血症、高气道压、分 泌物阻塞、剧烈咳嗽 中枢神经系统： 颅内压增高、剧烈烦躁 其他： 出血、高热等 * 临床常见的护理风险及护理 危险事件的相关因素  ---与设备相关的危险事件 通气设备：呼吸回路断开、呼吸囊漏 气、密封不够、 氧气源不 足、电池不足 输注设备 ：断开、电池不足、长度不足、输液架出现问题 监护仪 ：功能异常、电池不足、干扰、看不 到屏幕 负压系统：无负压吸引或吸引力不够 * 临床常见的护理风险及护理 危险事件的相关因素  ---与医护人员相关的危险事件 经验不足 知识缺乏 责任心不强 途中发生异常未及时发现 * 如何安全转运？ 危重病人转运指南--步骤 1. 决定是否转运 2. 制定转运计划 3. 实施转运 4. 转运期间的监测 * 临床常见的护理风险及护理 转运决策与知情同意 重症患者转运的目的是使患者得到必要的诊治，转运决策应充分权衡获益与风险。 院内转运由主管医生决定，院际转运由转出医院和接收医院共同商议，并最终由接收医院主管医生决定。 * 临床常见的护理风险及护理 转运决策与知情同意 转运前应将转运的必要性和潜在风险告知家属，并征得家属的知情同意并签字。 在现有的条件下积极处理后血流动力学仍不稳定、不能维持有效的气道开放、通气及氧合的患者不宜转运，但需要积极外科手术干预的急症（胸、腹主动脉瘤等），视病情和条件可积极转运。 * 临床常见的护理风险及护理 计划—制定转运方案 确定转运目的地，评估转运的距离和时间 依据病人的特征选择转运道路、运输方式、 运输工具 （尽可能全床转运） 选择准确的监测方法和设备 预测可能的并发症 携带的药物和器械 人员的安排 * 临床常见的护理风险及护理 转运护送人员 重症患者的转运应由接受过专业训练的医护人员完成，并进行全面交接。如未进行移交（如行CT检查），转运人员需要一直陪护患者直至返回病房。 转运人员应接受基本生命支持、高级生命支持、人工气道建立、机械通气、休克救治、心律失常识别与处理等专业培训，能熟练操作转运设备 * 临床常见的护理风险及护理 转运方式 院内转运通常有转运床。院际转运运输方式应综合考虑疾病特征、转运距离、转运缓急、转运环境、护送人数、路况、天气。 * 临床常见的护理风险及护理 转运前的准备 积极进行转运前复苏、稳定患者的病情是降低转运不良事件发生率最行之有效的预防措施。 转运前应确保气道的安全性，PaO2≥60mmHg，spaO2 ≥90%方可转运 转运前应建立两条静脉通路