（优质课件）脊柱损伤分型.ppt

A C B 胸腰椎骨折的AO分类 * A 轴向压缩所致 +/- 屈曲 累及椎体 后方复合体未受累 嵌插 1 劈裂 2 爆裂 3 缘于松质骨压缩所致的变形而不是骨折块 脊柱不狭窄 稳定 压缩伴碎裂的离心骨折块 退入椎管致脊髓损伤 在屈曲压缩位是不稳定的 椎体在冠状面或矢状面劈裂 骨折片分离多变 稳定 * B 分离暴力所致单或双柱破裂 后柱分离 (骨性) 2 过伸 3 后柱分离 (纤维性) 1 1.1 1.2 缘于屈曲-分离暴力 后柱分离 韧带性结构 伴小关节 半脱位 脱位 骨折 前柱损伤 经椎间盘 1.1 或 椎体A组骨折 1.2 屈曲时不稳定 缘于过伸剪切 由前向后损伤 可向后延伸 少见 缘于屈曲-分离暴力 后柱分离 骨性 经 椎板 / 椎弓根 / pars 前柱损伤 经椎间盘 2.1 或 椎体A组骨折 2.2 屈曲时不稳定 * C 旋转所致前柱和后柱损伤 椎间盘和所有韧带结构破裂 广泛和不对称的骨折 Type A 伴旋转 1 Type B 伴旋转 2 旋转剪切 3 楔形, 劈裂或爆裂椎体骨折 伴旋转 通常是伴旋转的屈曲-分离损伤 薄片或斜形椎体骨折 * 脊髓损伤 解剖概要 31对。 颈8 胸12 腰骶5 尾神经1 * 脊髓损伤 1、完全性脊髓损伤 2、不完全性脊髓损伤 3、脊髓震荡 4、中央脊髓损伤 5、脊髓半伤 6、前脊髓损伤 7、后脊髓损伤 8、创伤性上升性脊髓缺血损伤 9、无骨折脱位脊髓损伤 10、圆锥损伤 11、马尾损伤 12、脊髓锐器伤 13、脊髓火器伤 * 脊髓损伤的分类 脊髓震荡 脊髓不完全性损伤 脊髓完全性损伤 * 脊髓震荡 最轻的脊髓损伤 脊髓收到强烈震荡后立即发生迟缓性瘫痪，损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能全部丧失，在组织学上无病变，只是暂时性功能抑制，在数分钟或者数小时内功能可以完全恢复 * 脊髓不完全性损伤 前脊髓综合症 受伤平面以下运动功能丧失，但位置觉和触觉存在。 后脊髓综合症 运动存在，行走不稳感觉异常， 中央脊髓综合症 常由脊髓过伸性损伤造成，运动感觉上肢重于下肢，近端重于远端。 脊髓半切综合症 伤侧运动和本体运动消失，对侧痛觉和温觉消失。 * 脊髓完全性损伤 损伤平面以下感觉及运动完全消失，不出现球海绵体反射，见于胸12椎体以上骨折 Holdsworth等认为完全性截瘫48消失而无丝毫恢复者，其功能将永久丧失。 * Frankel神经功能分级 A级——完全性瘫痪 B级——仅有感觉，感觉保留不一，无自主活动 C级——无功能的运动，肌力1-3级，肢体不能完成功能活动。 D级——存在有用的活动功能，主要肌力3-5级，能行走，但残留一定的神经功能障碍，如行走不稳。 E级——运动和感觉完全正常。 * 脊髓损伤程度确定 ASIA分级 A完全性损伤 骶段（S4-S5）无任何感觉或功能 B不完全性损伤 损伤平面以下包括骶段有感觉但无运动功能。 C不完全性损伤 损伤平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级以下。 D不完全性损伤 损伤平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力3级以上。 E正常 感觉或运动功能正常。 * 谢 谢 * * 环枢关节脱位 * 5.齿状突骨折 Anderson-D’Alozo分型 骨折类型 骨折描述 Ⅰ型 齿突尖撕脱骨折 Ⅱ型 最常见，齿突基底部骨折 Ⅱa型 齿突基底部严重 粉碎骨折 Ⅲ型 枢椎椎体骨折 * *