（优质课件）种植外科-概论、应用解剖.ppt

下颌骨的神经分布 三叉神经（下颌神经） 前股：颊神经 后股：下牙槽神经、颏神经 舌神经 * 下颌骨组织学特点 表层为骨密质，内部为骨松质， 且在一定部位排列成轨道 牙槽缘内外皮质厚，内无大骨髓腔 前牙唇侧骨板较舌侧薄 双尖牙颊侧骨板与舌侧接近 磨牙颊侧骨板较厚 * 下颌骨与种植有关的重要结构 下颌管 颏孔 骨性倒凹 * 下颌管 与内斜线平行 后2/3偏向于下颌体、支内侧 前1/3偏向于下颌体外侧 内容：下牙槽动脉、神经管嵴距 * 颏孔 位置：第二双尖牙下方 65.6—78.4% 距离：距牙槽嵴 16.1/14.3mm 方向：后上 * 骨性倒凹 下前牙舌侧，磨牙区舌侧 * 种植义齿的解剖学基础 颌骨的系统解剖 缺牙后颌骨的应用解剖 * 缺牙后颌骨的应用解剖 缺牙区牙槽骨的解剖学特点 缺牙区软组织的解剖学特点 * 缺牙区牙槽骨的解剖学特点 缺牙区牙槽骨的形态 缺牙区牙槽骨的质地 * 缺牙区牙槽骨的形态 牙槽骨的形态改变 牙槽骨的分类 * 牙槽骨的形态改变 垂直性及水平性吸收 70-80% ，1-3月/2年 嵴顶偏向舌侧，嵴高度降低以根尖的垂直位置显著，嵴断面呈抛物线形、方形、尖形 上颌骨嵴顶: 上内 下颌骨嵴顶前部: 后内、后部、颊侧 * 牙槽骨的分类 Lekholm和Zarb分类(根据牙槽骨残余量): A级：大部分牙槽骨尚存； B级：发生中等程度的牙槽骨吸收； C级：发生明显的牙槽骨吸收，仅基底骨尚存； D级：基底骨已开始吸收； E级：基底骨已发生重度吸收。 * * 缺牙区牙槽骨的质地 牙槽骨的质地改变 牙槽骨的质量分级 * 牙槽骨的质地改变 牙缺失后，牙槽骨板消失，被致密的骨小梁型骨结构替代。 * 牙槽骨的质量分级 Lekholm和Zarb: 根据骨皮质和骨松质的比例关系及骨松质的密度 1级：颌骨几乎完全由均质的骨密质构成； 2级：厚层的骨密质包饶骨小梁密集排列的骨松质； 3级：薄层的骨密质包饶骨小梁密集排列的骨松质； 4级：薄层的骨密质包饶骨小梁疏松排列的骨松质； * * Classification of Bone Quality Lekholm Zarb (1985) Class I Class II Class III Class IV * 缺牙后颌骨的应用解剖 缺牙区牙槽骨的解剖学特点 缺牙区软组织的解剖学特点 * 缺牙区软组织的解剖学特点 软组织的厚度 软组织的部位 软组织的类型 软组织的性质 * 软组织的厚度 上颌缺牙区的软组织厚于下颌，以上颌结节为著 选择基桩穿龈部分长度 形成良好的生物屏障 * 软组织的部位 应为义齿主承托区 植入部位勿过于偏唇及舌侧 * 软组织的类型 要有一定量的纤维束，以利于种植体颈部的生物性附着。 * 软组织的性质 软组织的松软及活动性 如过度活动，应进行固定处理。 * * 制作的原理简单地说，就是在牙齿缺失部位的牙槽骨内植入钛钉，待与牙槽骨