（优质课件）血管超声检查.ppt

纵切面 观察彩色多普勒血流和采集多普勒频谱。 颈总动脉频谱采集：取样容积放置于颈总动脉中段，距分叉处至少2cm以上的位置，分叉处有狭窄时应该在距分叉处4cm以上位置，管腔中央或彩色血流信号最亮的位置。颈总动脉为低阻频谱，EDV位于基线上方。 颈内、颈外动脉频谱采集：距分叉处远端1cm处，颈内动脉为低阻频谱，颈外动脉为高阻频谱。 选择血流平稳不受生理因素影响的部位定量测量。 * * * * 椎动脉 椎动脉的检测应包括近段或椎前段（V1段）、椎间段或横突段（V2段）、远段或枕段（V3段），观察椎动脉的灰阶图像，测量V2段（C2～C6）血管直径。 以彩色多普勒显像观察椎动脉从V1～V3全程血流充盈状态及走形。 因为大多数椎动脉有血流动力学意义的病变出现在它的起始部，所以V1段椎动脉是多普勒超声重点检查部位。 在V2段采集频谱，椎动脉为低阻频谱。 * * 颈静脉 检查方法：先进行纵切面扫查，显示血管长轴切面，从颈内静脉近心端沿其血管走行向头侧移动，后沿血管走行做横切面扫查。 检查内容：通过灰阶超声图像，可了解血管走行、内径、腔内有无异常回声及瓣膜情况。通过彩色多普勒观察血流方向、性质、走行、彩色充盈情况及狭窄阻塞部位。通过脉冲多普勒观察频谱形态和测定流速等指标。 * 颈部血管标准值 单位：二维测量用mm，速度用cm/s，精确到小数点后一位。RI精确到小数点后两位。 颈总动脉内-中膜厚度：颈总动脉IMT≥1.0mm，分叉处IMT≥1.2mm为增厚。局限性IMT超过1.3mm定义为斑块。 * 颈动脉内径 不同年龄颈动脉内径测值（mm） 年龄（岁） 颈总动脉 颈内动脉 颈外动脉 20～40 6.6±0.4 （6.2～7.0） 5.4±0.5 （4.9～5.9） 4.3±0.4 （3.9～4.7） 41～50 6.7±0.5 （6.2～7.2） 5.6±0.5 （5.1～6.1） 4.6±0.5 （4.1～5.1） 51～60 6.9±0.5 （6.4～7.4） 5.4±0.6 （4.8～6.0） 4.4±0.6 （3.8～5.0） 60以上 7.5±0.9 （6.6～8.4） 6.0±0.8 （5.2～6.8） 4.7±0.4 （4.3～5.1） * 颈动脉流速 正常人颈总、颈内、颈外动脉血流参数测值 PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI 颈总动脉 91.3±20.7 （70.6～112.0） 27.1±6.4 （20.7～33.5） 0.70±0.05 （0.65～0.75） 颈内动脉 67.7±14.3 （53.4～82.0） 27.3±6.4 （20.9～33.7） 0.59±0.06 （0.53～0.65） 颈外动脉 70.9±16.1 （54.8～87.0） 18.1±5.1 （13.0～23.2） 0.74±0.09 （0.65～0.83） * 内径狭窄(%)=[(D-d)/D]X100% 血管纵断面,用于对称性狭窄,评价狭窄程度; * 面积狭窄%=[(A-a)/A]X100% 取血管横断面,用于对称及非对称性狭窄,评价狭窄程度 * 颈动脉狭窄的诊断标准 颈动脉狭窄超声评价标准 狭窄程度 PSV（cm/s） EDV(cm/s) PSVICA/PSVCCA 正常或﹤50% ＜125 ＜40 ＜2.0 50%—69% ﹥125,＜230 ﹥40,＜100 ﹥2.0,＜4.0 70%—99% ﹥230 ﹥100 ﹥4.0 闭塞 无血流信号 无血流信号 无血流信号 2003美国放射年会超声会议公布的标准 * 椎动脉正常值 椎动脉内径和血流速度等指标的测定结果 指标 D（mm） PSV（cm/s） EDV（cm/s） RI PI 正常值 3.7±0.5 （3.2～4.2） 52.1±14.0 （38.1～66.1） 19.2±5.8 （13.4～25.0） 0.62±0.05 （0.5