（优质课件）内镜感染的风险及对策.ppt

* OPA使用注意事项 1、诊疗器械、器具与物品消毒前应彻底清洗、干燥。新启用的诊疗器械、器具与物品先除去油污及保护膜，再用清洁剂清洗去除油脂，干燥后及时消毒 2、使用时应注意通风。直接接触到本品会引起眼睛、皮肤、消化道、呼吸道黏膜损伤。接触皮肤、黏膜会导致着色，处理时应谨慎、戴手套；当溅入眼内时应及时用水冲洗，必要时就诊。 3、配制使用应采用专用塑料容器。 4、消毒液连续使用应≤14天。 5、应确保使用中的浓度符合产品使用说明要求 6、邻苯二甲醛应密封，避光，置于阴凉、干燥、通风的环境中保存。 * 酸性氧化电位水注意有机物影响效果 1、适用范围 消毒供应中心手工清洗后不锈钢和其它非金属材质器械、器具和物品灭菌前的消毒、物体表面、内镜等的消毒。 2、使用方法 主要有效成分指标要求： 有效氯含量60mg/L±10mg/L， pH值范围2.0～3.0， 氧化还原电位（ORP）≥1100mV， 残留氯离子＜1000mg/L。 * 过氧乙酸不是普通过氧乙酸！ 过氧乙酸专用灭菌剂； 作用水温50-55℃； 无菌水冲洗如何保证？ 冲洗接口与腔镜口径是否匹配 ，严重影响灭菌效果！ 没有包装，如何防止污染？ 腐蚀性的问题， * 二氧化氯不是普通二氧化氯！ 1、适用范围 适用于物品、环境、物体表面及空气的消毒。 2、使用方法 消毒液配制 消毒方法 不是含氯消毒剂！ 是过氧化物类消毒剂！ 强氧化性！有腐蚀性！ * 戊二醛 邻苯二甲醛 替代 * OPA相比戊二醛的应用优势 在较宽的pH范围内（pH 3-9）具有极好的稳定性；没有已知的对眼和鼻腔的刺激性，不需要暴露监测；几乎不具有能感受到的气味；并且不需要激活。 OPA与戊二醛一样，具有良好材料兼容性。 OPA潜在缺点是它能使蛋白质染色 成灰色（包括未防护的皮肤），因而 要慎重处理。 * 皮肤粘膜刺激：过敏性皮炎、皮疹、眼结膜硬化或 眼水肿、鼻粘膜炎症、硬化或出血； 戊二醛 邻苯二甲醛 呼吸系统毒性：改变呼吸节律，导致呼吸困难、胸 闷、蹩气、形成职业哮喘； 实际无毒级产品； 无致突变作用 神经系统毒性：头痛头晕或昏倒、胸闷心悸、视物 膜糊、身体僵直或抽搐； 致突变反应：羰基化合物中最强的基因突变剂，氧 化损伤细胞DNA的，并具有细胞毒性。 致胚胎毒性：破坏胎盘屏障,致胎儿畸形或体重降低， 并具母体毒性，致着床率显著下降 肝脏毒性：空气吸入可毒害肝脏或致肝硬化。 无致畸作用 无呼吸系统毒性； 无神经系统毒性 邻苯二甲醛消毒液与传统戊二醛的毒性区别 无肝脏毒性作用 * 环境及物理性污染风险 内镜消毒第六大风险： * ◆ 环境因素内镜室空气流动差、温度和湿度与院内感染都有一定关系，加上对患者的呕吐物和呼吸道排出的气体不能进行及时彻底有效地处理，使内镜室的空气严重污染是造成院内感染的重要原因。 ◆ 医护人员的双手在操作中与患者有着频繁、广泛而密切的接触，若不能严格执行“手”消毒规范，既形成接触污染—携带—传播过程，给患者及医务人员本身带来极大威胁; 其次门把手、水龙头、肥皂等都是发生院内感染的重要途径。 * 清洗消毒设备与环境污染： ◆ 设备设计技术缺陷，或设备潜在故障， 清洗消毒不规范； ◆ 受污染的清洗消毒水糟 无法进行自身清洗消毒的受污染的洗消机； ◆ 过夜内镜未充分干燥，致腔道内细菌生长繁殖； ◆ 内镜检查及洗消室环境或空气污染； ◆ 操作内镜的医护人员的手污染； * 硬件设备设施是做好清洗消毒的基础 内镜清洗消毒室的设置要求 1、应独立设置。 2、应保持通风良好。如采用机械通风，宜采取“上送下排”方式，换气次数宜达到10次/h，最小新风量宜达到2次/h。 3、清洗消毒流程应做