（优质课件）药师药学服务技能与处方审核基础知识培训.ppt

与调剂有关的用药错误 ◎处方环节（审核） ◎给药环节（发药） ◎用药咨询环节（交待、指导合理用药） * * 案例1 4岁男孩洋洋因病前往安徽省淮南市第三人民医院接受治疗。在此过程中，因药剂士用错药，导致洋洋在输液后出现异常，最终抢救无效身亡。2016年10月24日，安徽省淮南市大通区人民法院公开开庭审理了这起医疗事故案，药剂士李某被控犯有医疗事故罪。 落款为“淮南市第三人民医院医务科”的《关于患儿洋洋医疗纠纷的情况说明》中称，4月27日上午9时许，洋洋因“发热胸痛两天”到该院就诊，接诊医生儿科主任储某，经过化验检查，发现洋洋有细菌感染征象，决定给予输液治疗，在开具处方时，误将维库溴铵（肌松药）当成化痰药（氨溴索）开出。4月30日，淮南市医学会出具了《医疗事故技术鉴定书》，鉴定书显示，根据医患双方提供的相关资料，鉴定专家组认为，淮南市第三人民医院医生储某用药错误，诊断与治疗不符；药师未按《处方管理办法》相关规定发药，即未予以审核处方就发药；护士在操作过程中，未违反“三查七对”，未违反操作规程，但护士在第一次使用维库溴铵该药时，未尽到注意义务；淮南市第三人民医院抢救不规范（未针对维库溴铵该药进行抢救）；维库溴铵是致死的主要原因，不排除该药过敏致死（在未进行尸检的情况下），鉴定结论是：构成医疗事故，本病例属于一级甲等医疗事故，院方负完全责任。 * * 案例2：1例发药交待不足引发的悲剧 4月27日晚10点多，小牧浩（化名）因为感冒发烧，在一家省级医院挂吊针。除了输液，医生还配了两盒药： “娃娃宁泡腾片”1盒，药盒上有一张医院贴的服用标签，上面写着“口服”； “柴黄颗粒”1盒，服用标签上写着“冲服”。 * * 输完液后，坐在输液室里的母亲心疼地看着孩子，“吃药吧，吃完药宝宝就好了。”小家伙似懂非懂地由母亲掰开嘴，母亲从标明“口服”的“娃娃宁泡腾片”盒子里拿出一粒直径约6毫米的药丸，塞进宝宝嘴巴，“嘴巴张开，再喝点水下去。”母亲在喂完药后，习惯性地轻轻拍打着孩子。 过了10多秒钟，孩子的手脚突然抖动起来，紧接着开始剧烈地咳嗽，嘴边也慢慢变成了青色。看着儿子表情异常，摇晃他的身体也没有反应，年轻的母亲一下子懵了！“当时就感觉他肯定是噎着了。” * * 这突如其来的意外让年轻母亲变得十分紧张，手足无措。在一旁的孩子父亲牧华还算清醒，立即抱起孩子喊来医生。用力拍打背部，催吐，很多方法试过后，小牧浩的症状还是没能得到解决。而此时，孩子的心跳和呼吸都已经十分微弱，被送进抢救室进行手术。切开气管后，医生终于取出已经化为一摊水的泡腾片残迹。一直折腾到28日清晨，但小牧浩还得继续留在监护病房观察。　　原本以为东西取出后，儿子总该脱离危险了。可当天下午，仿佛晴天霹雳，医院发出通知：牧浩因脑部缺氧时间过长，抢救无效死亡。 * * 一般来讲,泡腾片都是需要放入水中冲服的,适用于儿童、老年人以及吞服药丸困难的患者。但如果直接放入口中，就需要特别小心，特别是对小孩子。因为这类药片在化解时需要大量水，而且同时会产生大量二氧化碳。如果孩子在服用时，药片进入喉咙，会将周围的水分都吸收过来，再产生二氧化碳，很容易导致儿童窒息。 这个悲剧带给我们很多思考： 如果，牧浩的父母在给孩子喂药前仔细看了说明书； 如果，药房工作人员标明“冲服”而不是“口服”…… ！！！没有那么多如果，悲剧已经发生！！！ * * 服用泡腾片要注意几点：　　1.要现喝现泡，放置过久，溶解于水中的药物会因氧化而失效。　　2.水温不能超过80摄氏度。水温过高会使药物有效成分部分或全部失效。　　3.不能用茶水或饮料泡服，因为会产生化学反应，生成有害的物质。　　4.儿童要在家长的看护下服用，切莫让儿童自行服用。　　5.严禁直接口服或含服。　　6.本品保管中密闭不严、受热或受潮，泡服时会出现不溶物、沉淀、絮状物等，不宜再服用。 * * 案例3：滴眼液内药片未放入 患者，男，64岁 诊断：白内障。 处方：吡诺克辛钠滴眼液(白内停)15 ml 用法：每次l～ 2滴，3次／d。 结果：数天后该患者来咨询，眼药水瓶外的药片有什么用。 * * 发药交待 一些滴眼液因主药在水中不稳定，为使药物保持稳定性，应在用前将药片放人