(优质课件)鼻咽及喉部影像学诊断.ppt

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鼻咽纤维血管瘤(平扫) * 鼻咽纤维血管瘤(增强) * 鼻咽纤维血管瘤 * 鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma, NPC 比较影像学 X线检查对鼻咽癌的深部组织器官侵犯显示作用有限。 CT对鼻咽癌的位置、范围及侵犯程度明显优于X线检查,对肿瘤分期和治疗复查有重要作用。 MRI软组织分辨率亦对鼻咽癌及其颅内侵犯观察优于CT。 咽喉部 * 鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma, NPC MRI与CT比较: 1 MRI密度分辨率高,对病灶信号改变敏感, 病灶与周围组织对比,优于CT 2 MRI多方向切层,能更好地明确肿瘤范围、 周围浸润及转移 3 显示骨质破坏,MR不如CT 4 显示肿瘤颅内侵犯,MR优于CT 5 放疗后复发与纤维化鉴别,MR优于CT 6 放疗后放射性脑病的诊断,MRI优于CT 咽喉部 * 鼻咽癌1(T1WI) * 鼻烟癌--平扫冠状面 T1WI * 鼻咽癌1(增强) * * * 鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma, NPC 咽喉部 影像表现 (5)颅内侵犯:海绵窦,桥小脑角及颞叶。 破裂孔,蝶骨—海绵窦,视神经孔,眶上裂区--第2-6颅神经症状(视力下降,眼球运动障碍) 颈静脉孔,舌下神经孔--桥脑小脑角(第9-12对颅神经症状) 卵圆孔—颞叶 * 鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma, NPC 咽喉部 影像表现 (5)颅内侵犯: 沿颅底自然孔道侵入,孔道增大,边缘不规则, CT=MRI 沿神经或血管蔓延,无颅底骨质破坏, MRI CT 冠状面最易显示肿瘤自鼻咽部向颅内侵犯情况, 增强后颅内病灶明显强化。 * 鼻咽癌颅内侵犯(平扫) * 鼻咽癌颅内侵犯(增强) * * * 鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma, NPC 三、MRI诊断 (6)颈部淋巴结转移 ? 颈深上淋巴结群和咽后外侧淋巴结等, ? 类圆形,CT等密度,中央坏死更低密度,增 强后可区分强化的血管和无强化的淋巴结。T1WI低或略低信号,T2WI为高信号,中央液化坏死信号较高。 ? 咽后外侧淋巴结最早,对临床分期有作用。 ? MRI冠状面较好。 咽喉部 * 鼻咽癌颈部淋巴结转移 * 鼻咽癌并颈部淋巴结转移 * 鼻咽癌并咽后外侧淋巴结转移 * 鼻咽癌颈部淋巴结转移 * * * * 鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma, NPC 三、MRI诊断:放疗后 早期:粘膜肿胀,鼻窦炎症 后期: 萎缩--鼻咽腔扩大,粘膜萎缩,隐窝深 鼻窦、乳突炎症 放射性纤维化:T2WI低信号,无强化 复发:T2WI高信号,强化 放射性脑病:颞叶,脑干,小脑 咽喉部 * NPC放疗后 放射性脑病 *

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