(优质课件)脑出血的护理完整版.ppt

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潜在并发症:上消化道出血 相关因素:脑出血导致下丘脑功能紊乱,继而引起胃肠粘膜血流量减少,胃、十二粘膜出血性糜烂。 护理措施:1、遵医嘱给予抑酸、保护胃黏膜等药物,并注意观察用药后的反应。 2、严密观察患者是否有上腹部饱胀不适,大便的颜色及形状。 3、发病48小时内不能进食者给予给予鼻饲流质。 * 营养失调(低于机体需要量) 相关因素:与机体的消耗、高代谢,进食量不足有关 护理措施:1、热卡的计算及正常所需量,给予高蛋白、高维生素易消化的饮食。 2、遵医嘱给予静脉高营养治疗。脂肪乳250ml,复方氨基酸250ml静脉滴注。 * 水、电解质紊乱 相关因素:与液体摄入不足,使用脱水剂有关。 护理措施:1、记录出入量,了解机体水平衡状态。 2、遵医嘱及时补充电解质,监测血电解质水平。 3、合理膳食,注意电解质的摄入量。 * 有误吸的危险 相关因素:与吞咽功能障碍有关 护理措施:1、选择软饭、半流或糊状的粘稠食物,避免稀薄液体和使用吸水管引起误吸 2、鼓励病人用舌的运动将食物后送以利吞咽,进食后应保持坐立位30-60分钟,防止食物反流 * 3、床旁备吸引装置,如果病人呛咳、误吸,应立即让病人取侧卧位,及时清理口鼻分泌物和呕吐物,保持呼吸道通畅 * 肺部感染 相关因素:与长期卧床、吞咽功能障碍导致吸入性肺炎有关 护理措施:1、脑出血控制后协助病人翻身叩背2h一次,协助排痰,预防坠积性肺炎。 2、遵医嘱给予头孢曲松钠2.0g,每日2次,静脉滴注。 3、监测体温的变化。 4、观察病人咳痰的颜色,遵医嘱给予雾化吸入促进排痰。 * 皮肤完整性受损的危险 相关因素:与长期卧床,机体高代谢、高消耗有关 护理措施:1、保持床单位清洁、平整、干燥,按摩受压部位骨隆突处每2h一次 2、保持充足的营养摄入 * 便秘 相关因素:与长期卧床、进食粗纤维食物过少(吞咽功能障碍)有关 护理措施:1、腹部按摩每月两次,以养成规律排便习惯 2、按医嘱给予开塞露100ml灌肠,粪便硬结时要扣出大便,绝对避免用力排便,引发再次脑出血。 3、逐步增加粗纤维食物的摄入量 * 废用综合征的危险 相关因素:与脑出血引起偏瘫所致长期卧床有关 护理措施:1、偏瘫肢体置于功能位,被动活动偏瘫肢体每4h一次,向心性按摩30分钟每次,肢体以促进深静脉回流,预防肌肉萎缩 2、避免棉被、异物对肢体造成的压力,必要时给予支撑 * 泌尿系感染的可能 相关因素:与尿失禁、长期卧床有关 护理措施:1、保持会阴部清洁干燥,二便后及时清洗 2、观察尿液颜色及量 * 焦虑、恐惧 相关因素:担心疾病的预后 护理措施:1、讲解同种疾病的治疗效果,消除其恐惧心理 2、多与患者及其家属交流沟通,取得病人的信任,帮助其战胜疾病的信心 3、尽量满足病人的各项护理要求,协助生活护理 * 健康教育 1.患者需要一个安静、舒适的环境,特别是发病2周内,应尽量减少探望,保持平和、稳定的情绪,避免各种不良情绪影响。   2.绝对卧床休息2周,头部可轻轻向左右转动,应避免过度搬动或抬高头部,四肢可在床上进行小幅度翻动,每2小时一次,不必过分紧张。大小便须在床上进行,不可自行下床解便,以防再次出血的意外发生。   *   4.病程中还会出现不同程度的头疼,例如头部胀痛、针刺样痛、剧烈疼痛等,这是最常见的症状。我们会予以合理的治疗。随着病情的好转,头疼会逐渐消失,因此您不必过度紧张,要学会分散注意力。如在治疗过程中,仍觉得痛得很厉害,不能耐受,请及时通知医生,以便医生能采取更有效的治疗方法。 5.老年病人,心脑血管老化、脆性程度高,季节变化易诱发疾病。长期卧床易肺部感染,痰多不易咳出,药物祛痰,加强翻身、拍背,使痰液松动咳出,减轻肺部感染。无力咳痰者,采取吸痰措施,望能配合。   6.长期卧床,皮肤受压超过2小时,易发生褥疮,应加强翻身。按摩受压处,保持皮肤清洁干燥。肢

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