（优质课件）肌力检查、肌张力检查.ppt

要求 【掌握】肌张力的定义、影响张力的因素 肌张力（正常、异常）的分类 改良Ashworth痉挛分级及在康复中的应用 【熟悉】肌张力评定的操作方法与步骤 肌张力评定的注意事项 Penn痉挛分级、Clonus痉挛分级 张力低下的分级 * 肌张力定义 指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩。 简单地说，就是肌细胞相互牵引产生的力量。 是维持身本各种姿势以及正常运动的基础。 一、概 述 * 张力产生的神经生理学基础 肌张力的产生与维持是一种复杂的反射活动，其反射弧叫做“r-袢”，包括r-袢的传入部分（肌张力反射的感受器是神经肌梭和神经健梭）和r-袢的传出部分（脊髓前角细胞及脑干运动性神经核内的a运动神经元，支配梭外肌、r运动神经元发出Ar纤维到达并支配梭内肌）。 其反射弧任何部位的病变均可引起肌张力改变。 * * 骨骼肌的牵张发射 当骨骼肌受到外力牵拉而伸长时，能反射地引起受牵拉的同一块肌肉发生收缩，称为牵张反射。 * 由于牵拉的形式不同，肌肉收缩的反射效应也不相同，因此牵张反射又可分为腱反射和肌紧张两种类型。 * 在肌紧张发生过程中，同一肌肉内的不同肌纤维轮换地进行收缩，因而能持久维持着肌紧张而不易疲劳。 在正常情况下，骨骼肌在无明显的运动表现时，也处于持续的、微弱的收缩状态，伸肌和屈肌都有一定的紧张性。 在直立姿势时，由于重力的影响，支持体重的关节趋向于被体重所弯曲，被弯曲的关节势必使伸肌受到牵拉，从而引起牵张反射使伸肌的肌紧张加强，以对抗关节的屈曲来维持直立姿势，伸肌紧张处于主要地位。 由于重力持续作用于关节，肌紧张也就持续地发生。 * 体位和肢体位置 中枢神经系统的状态 不良心理因素 患者对运动的主观作用 合并问题的存在 患者的整体健康水平 药物、环境温度等 影响肌张力的因素 * 正常的肌肉张力并表现为多种形式。如： （1）静卧休息时，身体各部肌肉所具有的张力 ----称为静止性肌张力。 （2）躯体站立时，虽不见肌肉显著收缩，但躯体前后肌肉亦保持一定张力，以维持站立姿势和身体稳定 ----称为姿势性肌张力。 （3）肌肉在运动过程中的张力 ----称为运动性肌张力。是保证肌肉运动连续、平滑（无颤抖、抽搐、痉挛）的重要因素。 正常肌张力的分类 * 异常肌张力的分类 肌张力低下 肌张力增高 肌张力障碍 * 肌张力低于正常静息水平，对关节进行被动运动时感觉阻力消失的状态。 分类： 轻度 中度和重度 肌张力低下 * 1、主动肌和拮抗肌的同时收缩较弱 2、肢体放置，短暂抗重力 3、能完成功能性动作 轻度肌张力降低： 中度到重度肌张力降低： 1、不能完成主动肌和拮抗肌的同时收缩 2、肢体放置，不能抗重力维持规定体位 3、不能完成功能性动作 * 是一种由牵张反射高兴奋性所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射增强伴腱反射亢进为特征的运动障碍。 痉挛（spasticity) * 无论做哪个方向的关节被动活动，对同一肌肉，运动的起始和终末的抵抗感是一样的，也就是主动肌和拮抗肌张力同时增加。 僵硬（rigidity） * 是一种以张力损害、持续的和扭曲的不自主运动为特征的运动功能亢进性障碍。 肌张力障碍 * 二、肌张力评定方法 分类： 手法评定