（优质课件）眼科特殊检查及应用.ppt

OCT扫描方式 □海德堡Spectralis OCT 单线扫描：长度15度（4.5mm） 20度（6mm） 30度（9mm） 体积扫描： 环形扫描：环的直径为3.4mm，主要分析视盘周围神经纤维层的厚度 放射状扫描或星形扫描：设计用来做厚度和体积的定量分析 后极部非对称性扫描 □ 蔡司Cirrus? HD-OCT 5线光栅扫描：线的长度3，6，9mm，线间距0、0.01、0.025、0.05、 0.075、0.125、0.2、0.25、0.5、1.25mm；默认状态为0.25（6mm） 黄斑体积200×200扫描：（6mm）（200条水平线）（200个A扫描） 黄斑体积512×128扫描：（6mm）（128条水平线）（512个A扫描） 视盘体积200×200扫描：（6mm）（200条水平线）（200个A扫描） * 正常黄斑区OCT横截面图（黑底白图） * 视网膜前：正常玻璃体腔是透明的，不引起光的反射，是一个黑色背景。（玻血） 视网膜上：视网膜内界膜内表面，或玻璃体与视网膜的接触面 视网膜内：即视网膜内界膜与色素上皮之间的区域。 视网膜下：是色素上皮以外的以脉络膜为代 表的区域 OCT图像分析的几个基本概念一：视网膜前，视网膜上，视网膜内，视网膜下 * * 二：高反射和低反射 黄斑区三种反射带 高反射带：IS/OS带，RPE内带， RPE外带 中反射带：内界膜，内从状层，外层状层，外界膜 低反射带：神经节细胞层，内，外核层 高低反射是人们在描述OCT图像时所使用的术语，它只反映了图像各部分与背景的对比强烈程度 伪彩图中：高反射为色彩偏暖的红色，低反射为色彩偏冷的蓝色，橙色和绿色是介于两者之间的较高反射 * 三：视网膜厚度和高度 视网膜厚度：指视网膜内界膜与色素上皮之间的距离。 视网膜高度：指脉络膜到神经纤维层，不管色素上皮脱离所形成的腔隙。 四：视网膜萎缩变薄与缺损 视网膜萎缩变薄：是视网膜厚度的降低，表现为神经纤维层单薄变薄，神经上皮层各层次变薄，色素上皮的萎缩变薄。 缺损：是视网膜某一层次的缺失，以IS/OS缺失最常见。 * 五：视网膜前膜与视网膜上膜 前膜：是玻璃体皮质未能很好的从视网膜脱离或部分劈裂粘连于视网膜表面的玻璃体后皮质增厚所形成。视网膜内表面有一较厚实的膜形成，膜的大部分与视网膜分离，仅部分与视网膜呈锯齿状相贴。 上膜：是视网膜表面增殖的结果。视网膜内表面有一较厚实的膜形成，呈高反射，贴于视网膜表面。 * 六：内界膜脱离与视网膜前膜 内界膜脱离：多见于高度近视，脱离的内界膜各部分厚薄一致，相应区域的视网膜神经纤维层及节细胞层失去正常的层次，结构疏松，呈棉絮状的较高反射。 前膜：往往厚薄不均，不管与视网膜本身是紧密粘连还是间断性粘连，多不引起视网膜层次的结构改变。 * 七：视网膜脱离与视网膜劈裂 视网膜脱离：是视网膜神经上皮与色素上皮层的分离。 视网膜劈裂：是发生于视网膜神经上皮之间的分离。 * 黄斑前膜 黄斑裂孔 黄斑出血 各种原因引起的黄斑水肿 年龄相关性黄斑变性（干、湿性） 中心性浆液性脉络膜视网膜病变 特发性脉络膜新生血管（ICNV） 黄斑劈裂 黄斑萎缩 神经上皮层脱离、色素上皮层脱离 OCT在视网膜的应用 * 玻璃体黄斑牵拉综合征 * 黄斑囊样水肿 * 黄斑假性裂孔 * 黄 斑 裂 孔 黄斑裂孔 *   视网膜劈裂 * 特发性脉络膜新生血管（ICNV） * 神经上皮脱离 * 色素上皮脱离 *