（优质课件）医务人员诊疗行为规范性培训.ppt

临床检查规范化 不合理检查主要表现： 1、过度检查 2、重复检查 3、缺失检查 * 临床检查规范化 过度检查 1、不加选择无指征地全方位检查（包含项目、内容、部位）； 2、对诊断意义不大的不必要检查； 3、与主要疾病无关非常规要求的检查或检查项目与临床症状、体征、病情、诊断依据不相符； 4、已经明确诊断，仍进行不必要、重复地检查； 5、违反医学常规，作辅助检查未按照由低到高（包含项目、费用）顺序进行。 * 临床检查规范化 重复检查 1、统一检查项目在较短时间内反复进行； 2、统一检查项目不必要的重复进行。 * 临床检查规范化 检查缺失 1、诊断治疗必须的检查项目缺失，影响诊断造成住院日延长费用增加； 2、必要的检查不及时而延误诊治造成住院日延长费用增加； 3、“单病种”病人必要的检查项目缺失。 * 临床治疗规范化 不合理治疗的主要表现形式： 1、过度治疗 2、治疗不足 3、治疗不当 * 临床治疗规范化 治疗过度 1、提供疾病不必需的治疗手段的； 2、提供的治疗方案成本较高，有成本较低的方案可替代； 3、使用不必要的高值耗材或有较低成本耗材可替代而不使用； 4、使用高值耗材未告知患者或患者（家属）未签字的。 * 临床治疗规范化 治疗不足 5、应该提供的治疗或护理缺失； 6、提供的护理等级低于病情需要或服务包规定。 * 临床治疗规范化 治疗不当 7、错误的提供治疗服务，如能采取非手术治疗的选择了手术治疗或需要手术治疗的采用非手术治疗； 8、无故延长术前住院日或出院时间； 9、过度提供会诊或应该会诊而未及时会诊，造成医疗费用增加或诊治延误。 * 临床用药规范化 不合理用药的主要表现有： 1、临床用药不合规 2、抗生素使用不合理 3、出院带药不合规 4、药品管理不合规 * 临床用药规范化 临床用药不合规 1、所用药品适应症与临床诊断不符合或无关； 2、不必要的联合用药或用药或品种过多，不必要的延长用药时间。 * 临床用药规范化 抗生素使用不合理 抗生素使用违反原则，不必要的使用、不当的联合使用、不按阶梯使用、术前预防用药档次过高时间过长、下级医师超权限使用。 * 临床用药规范化 出院带药不合规 出院带药品种与病情需要不相符、带药量超过规定（普通处方7天量），慢性病、老年病或特殊情况适当延长带药天数理由不充分。 * 临床用药规范化 药品管理不合规 1、未使用通用药品名称； 2、自费药品、贵重药品使用无指征、无必要、用法用量不合理、未让患者填写知情同意书。 谢谢！ * 2016 医务人员诊疗行为规范化培训 * 第一节：医疗行为的概念 第二节：病历书写规范化 第三节：三级查房规范化 第四节：抢救过程规范化 第五节：手术治疗规范化 第六节：临床检查规范化 第七节：临床治疗规范化 第八节：临床用药规范化 * 医疗行为的概念 医疗行为是医疗服务行为的简称，是实施医疗服务的具体行动。狭义概念上，医疗行为指的是在合法注册的医疗机构内，医疗者为就医者实施的医疗服务行为。医疗者的职业被认为是公共性的，医疗者从事的是一种公共服务性职业(public call)，这是其本质的特性，并由此发生一系列行为。 * 医疗行为的概念 1、医疗行为的伦理性与道德性 所谓医疗行为的道德性就是从医学伦理上对医疗者提出的要求，“本着良心与尊严为病人的健康而行医” .医学伦理不仅通过人类道德的自我约束以及行业自律规范医疗者的医疗行为，而且为医疗者的法律义务创造了生生不息的源泉，许多医疗道德规范已经被大量引入医疗专业法律法规之中。“医学伦理外造的特性益发明显，由内部行规变为大众对医事人员的期待”，进而产生法律对他们的要求。 *