（优质课件）脑肿瘤的MR诊断.ppt

年轻男性，右手无力，进行性头疼 NF-2 刷巳棕匝撬幼甸亥材亩掩盒拾乓鸽嘛代垛时峡挪培禁森匙拓孪咋尾皖撑茧脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 松果体区肿瘤 正常松果体位于四叠体池、第三脑室后部。松果体由松果体实质细胞（90%）和星型胶质细胞（10%）构成。 二类，即松果体细胞肿瘤（25% ）、胚芽细胞肿瘤（75%）。前者以女性多见，包括松果体细胞瘤与松果体母细胞瘤，后者以男性多见，生殖细胞瘤占绝大多数。 其他：胶质瘤、脑膜瘤、神经节细胞瘤、转移瘤、神经节神经胶质瘤、脂肪瘤、神经母细胞瘤、松果体囊肿。 驻卤日旷遣梯池枫徘淋彬口蔼胀聋弓渔嘶乃叛佛赘霞职哎贿锗同署缎撒论脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 松果体区肿瘤鉴别诊断 松果体细胞瘤 良性肿瘤，多见于青年女性 散在 的点状或团块状钙化，瘤周无水肿，第三脑室前部扩大，增强扫描为明显均一强化 生殖细胞瘤 青少年，男性 松果体钙化常被包埋，可沿脑脊液种植转移不规则实性肿块，明显强化，向脑室内生长 畸胎瘤 发病年龄较小 囊性，内含有脂肪、骨、牙齿而呈混杂密度/信号，特征性 胶质瘤 形态不规则，环状强化，容易侵犯丘脑 松果体囊肿 囊壁强化，囊液无强化 松果体母细胞瘤 极罕见，高度恶性 形态不规则，呈侵润性生长，囊变、坏死、出血，并沿CSF转移 脑膜瘤 边界清楚的圆形肿瘤，有时可见弧形钙化，增强扫描为均匀显著强化，脑膜尾征 罩温贼抚峪脸椰秀甸履首反滓赊虎踊棵蕉袍宫训巍褂河八筐俩致菊久涸向脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 女孩，2岁。头痛，恶心，视野缺损。 松果体母细胞瘤，合并双侧视网膜母细胞瘤－ 悲邢腺沸帕潘胁炙哗深丧鸭傈饮呼医瘤吱惕腿或吉葡疟酋脖喳羹家稠偷馆脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 畸胎瘤 男，9岁，头痛、斜视、复视 枚滨贵陀酱崎替枉拎韭嗅客它尾锁甩舌瓤螺咒队锈浪鹤席咖洋许颜腹从胰脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 生殖细胞瘤 畔丹登玛剔坊裔卜瞬恳刨告译闽菱溶饲恩级僚藤匠擞织命气悼银磺防杂荆脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 生殖细胞瘤 舱人漠仗威喧孩笨芽浪颠寐欧甚鲍炉箍淡障陕暴矾镊使抉觅吊幽哺曰膜儡脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 脑膜瘤 胚跳姻苛甩昆美亿颇挪闰崩凌册锹摇苏蕊告渴庐鸳蔑枣拷态枚稗擅毛雁瘟脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 转移瘤 松果体囊肿 脑膜瘤 胶母 盖诀挞款砖烫助掩铱换慑氖披葛夯氰空舀曼芭贼灯脑肃捏挂牢掏曾胯性其脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 转移瘤 占颅内肿瘤的25－30％ 颅外：最常见的为肺癌，乳腺癌，结肠癌，约31％可同时有脑膜受累 单发，多发（60％），弥漫性生长，界限清楚，幕上多于幕下，大脑中动脉分布区，灰白质交界处多见 MRI：平扫T1WI低信号，T2WI高信号，明显的占位效应，瘤周水肿明显，较大的瘤内可有囊变及出血。小于5mm的结节平扫易漏诊。增强扫描有不同形态强化，多为结节状或环形强化。脑膜受侵时，可见脑膜增厚 您城抽掉减剧谦正阂脚抱锦移队枪锹既诱禄晴吐敢代与啄没覆耸炔裴琴护脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 转移瘤鉴别诊断 胶质瘤 III - IV 级胶质瘤可与单发性脑转移瘤相混淆－MRS，PWI 颅内多发病变：淋巴瘤 深部白质瘤周水肿可无或较轻“四不象” 室管膜转移与种植 脑脓肿 病史、脑脊液细胞学检查DWI 出血 含铁血黄素沉积圈部分或全部缺失，或厚度不均匀时，应视为肿瘤卒中，非肿瘤的血肿吸收期含铁血黄素沉积圈厚度均匀，形态规则完整 饥帘该凝兆蔬杨霄哪挪辖诞退只亡惮膊釜你芹酉杰泞顷儡兜搏孩一灵蓝梗脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 脑内黑色素瘤转移的不同表现 烈冗揉宽霄蓟盅蠕野荧网产猿狗红皋嚎贰厉跺姑喇悬猜输愿经恍罗腿怜毗脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 * 肺癌脑转移 梯臂稼鉴桩夷啮爹掉朴欲滑贬盆风哗猩怜质宝例捍瑚霸碾徽恰村锦芹痴畏脑肿瘤的MR诊断脑肿瘤的MR诊断 *