（优质课件）护理查房：血小板减少病人的护理.ppt

P2 有感染的危险 与糖皮质激素治疗有关 1、严格无菌操作：各项护理操作应严格遵守无菌技术操作规程。 2、预防交叉感染：病房每日紫外线消毒30分钟，限制探视，尤其谢绝感冒人群。必要时患者可带口罩。 3、口腔、皮肤、肛周护理：指导并协助病人做好个人卫生，保持清洁，预防损伤及感染。 4、药物因素：用激素治疗后可诱发和加重感染，所以病人要采取措施，防感染。已患感染性疾病者，如结核病等，要及时告知医生，以便同时采取抗感染等治疗措施，或必要时停用激素药。 * 用药护理 教会病人认识所用药物的名称、剂量，按时按量服用 避免使用引起血小板减少或抑制其功能的药物，如阿司匹林、消炎痛等。 观察用药疗效，及时发现不良反应。 4、糖皮质激素是目前治疗血小板减少症疗效最好的药物，但长期大量应用或突然停药会产生许多严重不良反应，用药过程中随时观察。 a、使用糖皮质激素治疗者，用药一段时间后往往食欲增强，注意饮食适当，不要过食，防止身体过于发胖。用药后，往往出现向心性肥胖、痤疮等外观变化，但停药后，会慢慢恢复，做好解释工作。 b、防止感染。 c、应用该药还可引起消化道溃疡和出血、高血压、糖尿病、骨质疏松等副作用，患有以上疾病者，应慎用或禁用。用药过程中要注意观察有无以上疾病症状出现。 d、长期、连续用糖皮质激素的病人，如果减量过快或突然停药，会导致原病复发或加重，还可引起许多不良反应。所以要严格按医嘱按时按量用药。 * 输 血 小 板 输血前严格执行三查八对制度（检查血袋端口和接缝是否有泄漏，是否有明显的颜色异常和浑浊（提示可能有细菌污染）。） 从血库取回来的血小板应尽快输注，输注时应使用Y形标准输血器，并以患者可以耐受的最快速度输注（一般在4小时内），避免细菌污染。如果未及时输注应放在室温下暂时震荡保存。 在输注过程中应该严密监测病情变化，婴幼儿、老年及心功能不全等患者，应酌情减慢输注速度。 * P3 潜在并发症 颅内出血 1、指导病人及家属了解颅内出血的常见症状，突然出现头痛、视力模糊、呼吸急促、喷射性呕吐甚至昏迷，双侧瞳孔大小不、对光反射迟钝等颅内出血征象时，及时告知医务人员，做好抢救准备。 2、血小板过低者，遵医嘱输血小板。 3、剧烈咳嗽、便秘会引起颅内压增高，可能导致颅内出血，指导病人注意保暖，预防感冒，避免剧烈咳嗽；保持大便通畅，勿用力大便。便秘者使用开塞露或缓泻剂。 4、PLT20×109/L，绝对卧床休息。保持情绪乐观稳定，避免情绪激动。 * 颅内出血的抢救 立即通知医生，去枕平卧，头偏向一侧； 随时吸出呕吐物，保持呼吸道通畅； 吸氧； 迅速建立两条静脉通道，按医嘱快速静滴或静注20%甘露醇、50%葡萄糖液、地塞米松、呋塞米等，以降低颅内压，同时进行输血或成分输血； 留置导尿； 观察并记录病人生命体征、意识状态及瞳孔、尿量的变化，做好交接班。 * 心理支持 加强沟通，耐心解释与疏导。特别要强调紧张与恐惧不利于控制病情。还可通过介绍治疗效果较好的成功例子，增强病人战胜疾病的信心，保持情绪稳定，减轻恐惧感。 增加安全感 营造良好的住院环境（护患关系，病友关系）当病人出血加重时，护士应保持镇静，迅速通知医生并配合做好各种止血、救治工作，及时清除血迹，以免对病人产生不良刺激。 P4 恐惧 与血小板过低，随时有出血危险有关。 * 耐心向患者讲解疾病相关知识及定期检查血小板以及卧床休息的重要性，提高患者自我保健意识。 01 耐心解答患者及家属提出的各种问题，介绍本病治疗效果及预后，使患者树立战胜疾病的信心。 02 P5 知识的缺乏 缺乏与疾病相关知识 * 患者住院期间未见损伤的危险，掌握预防出血的知识。 出现发热，体温47.9℃，后经处理恢复正常，再未见感染迹象。 患者对引起颅内出血的原因及其相关症状有所了解，住院期间未发生颅内出血的现象。 患者自述恐惧减轻，乐观面对疾病。 患者及家属了解了疾病相关知识，并提高了自我保健意识。 01 02 03 04 05 效 果 评 价 * 了解疾病，保持情绪稳定，积极配合治疗。 健康教育 1 少渣软食，避免油炸坚硬食物。 2 自我保护、预防外伤，避免诱发或加重出血，防止感染。 3 注意休息，避免强体