（优质课件）泌尿外科常用检查.ppt

排泄法：在静脉尿路造影、逆行肾盂造影或逆行膀胱造影后，卧位或立位透视下排尿至尿道显示清除即可摄正位、斜位片 逆行法：无菌操作下用F16-20导尿管插入尿道口约2cm，用手指夹紧龟头后，取正位或斜位，透视下注入复方泛影葡胺之逆行充盈膀胱时摄片 * * 膀胱镜检查 * 适应症 血尿查因，确定血尿具体来源。 膀胱内异物、结石的确诊和取出。 膀胱肿瘤的部位、大小、数目的确定。 经其他影像学检查，仍不能明确诊断的膀胱、尿道及上尿路疾病。 * 禁忌症 尿道狭窄而不能置入膀胱镜者。 膀胱容量小于50ml 下尿路感染急性炎症期。 全身出血性疾病患者，急性传染病患者。 有严重的全身性疾病，年老体弱者 髋关节疾病而不能置膀胱截石位者 一周内不做重复检查。 女性患者月经期。 尿道内结石嵌顿 * 检查后注意事项 检查后可出现尿频、尿急、尿痛及血尿。 检查后应鼓励病人多饮水。 膀胱镜检查中操作医师会根据病情取活检，通常一周后取病理结果。 * 腹部平片（KUB） * KUB 一般不需要什么准备，但如有输尿管结石、由于大便的影响可能显影不明显，故在拍平片前给予清洁肠道。检查前一天晚上服用番泻叶或50%的硫酸镁帮助排便。检查当天早晨禁食，尽量排空大便。 目的：检查结石是否取净，检查双J管的位置是否正确。 * * 肾动态显像 目的：检查肾小球的滤过率，对肾功能的评价。 * 检查前：提前预约，可正常进食、饮水；自带水300-500ml. 检查后：鼓励患者多饮水，促进药物排泄，排尿后冲净便池，防止辐射。 * 全身骨显像 目的：对前列腺Ca的患者排除是否存在骨转移。 * 检查前：提前预约，注射药物后3小时进行检查；等候期间尽量多饮水，上床检查前排尽尿液。（带CT或核磁共振片） 检查后：鼓励患者多饮水，促进药物排泄，排尿后冲净便池，防止辐射。 * PET-CT 目的：排除全身肿瘤转移，对肿瘤良恶性的鉴别。 * 检查前：提前预约，检查前2天不可做剧烈运动，检查前禁食6-10小时，可饮用白开水。糖尿病患者可正常服用降糖药物，检查日血糖水平须降至10mmol /L以下。注射显像剂后，须于床上静卧休息，检查前需排尿并去除衣物上金属或其他密度较高的物品。检查中勿移动身体以免影响检查结果。 * 检查后：该检查有微量辐射，应多饮水以加速清除体内残余的微量示踪剂，6小时内避免与孕妇及婴幼儿近距离接触。 * 核磁共振 提前预约。 检查时金属物品严禁带入磁体间，以免引起身体伤害和机器及物品损坏，如下列物品： 轮椅、担架车、拐杖、氧气瓶 手机、手表、腰带、钥匙、打火机、硬币、计算机、照相机。 发卡、耳环、戒指、剪刀、别针。 银行卡、电话卡、磁带、磁盘、信用卡。 * 注意:1.不能配合检查的患者及婴幼儿，应催眠后检查。 2.危重患者，检查时应有临床医师或护士陪同。 3.请携带原影像资料或其他有关资料，以便对照。 * CTU+CTA（泌尿系造影+血管成像） 检查前去CT室做碘试敏，嘱患者禁食4小时，可以饮水，憋尿。 检查后指导患者多饮水，促进药物排泄。 * 盆腔CT * CT增强扫描时需静注含碘造影剂，对碘过敏及限碘治疗检查期间禁用。 检查后嘱患者多饮水。 * 泌尿系盆腔CT不需要