（优质课件）心肺复苏指南(完整版).ppt

心脏呼吸骤停的可逆原因 5H 5T * 心肺复苏终点的问题 * * 心肺复苏终点的问题 院前基础心肺复苏的终止： 抢救人员开始心肺复苏后，应持续至发生以下情况： 恢复有效的自主循环; 治疗已转交给高级抢救队伍接手 ; 抢救人员由于自身筋疲力尽不能继续复苏、继续复苏将置抢救人员于非常危险境地时; 发现提示不可逆性死亡的可靠和有效的标准（尸僵、腐烂、断头、相关紫绀）或符合复苏终止的标准。 * 院内终止心肺复苏原则不明确 * 复苏成功：自主呼吸及心跳已恢复良好，转入下一阶段治疗。 经持续心肺复苏及一整套高级生命支持，患者在复苏期间未出现自主循环恢复，未使用除颤，并无延长复苏的依据；或经延长复苏出现不可逆的死亡体征。 致死性损伤或疾病出现不可逆的死亡体征。 终末性疾病：癌症晚期、重要器官慢性功能衰竭、高龄生命终结。 有合法遗嘱或家庭成员坚决拒绝并签字为证。 　　　 院内终止心肺复苏的建议 * * d.按压深度与频率： 医务人员基础生命支持 快速有力、持续平稳 成人：下陷≧5cm 频率≧ 100次/分 儿童：约5cm，至少为胸部厚度的1/3 频率≧ 100次/分 婴儿：约4cm, 至少为胸部厚度的1/3 频率≧ 100次/分 e. 环境要求 除非患者处于危险环境或者其创伤需要外科处理，不要搬动患者， 确定环境安全后，实施心外按压； 患者应以仰卧位躺在硬质平面（如平板或地面）。 * 医务人员基础生命支持 高品质的胸外按压 * 高品质的胸外按压注意事项 ?每2min（5个按压-通气循环）更换按压者，以减少疲劳对胸外按压的幅度 和频率的影响； ?胸外按压时尽可能减少中断：每次更换按压者应在5s内完成；在实施保持 气道通畅措施，评估循环呼吸，或除颤时中断时间应不超过10s。 ?按压间歇的放松期，操作者应不加任何压力，以保证胸部的充分回弹；同 时，手掌不离开按压部位的胸壁，以免移位。 ④按压定位要准确，按压时手指不能用力、手掌不能移位。 ⑤ 按压需均匀、连贯、有节奏地进行，切忌突然急促地撞击。 胸外按压不当可发生：肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨及肋软骨脱离、气胸、血胸、肺挫伤、 肝或脾脏撕裂及脂肪栓塞等并发症。 医务人员基础生命支持 * 胸外按压禁忌症： 严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂等，都不适合行胸外按压，以免加重病情，可改用开胸行胸内心脏按压。 医务人员基础生命支持 * 医务人员基础生命支持 2. 开放气道 普通患者：仰头抬颏法 用一只手按压患者者的前额，使头部后仰，同时另一只手的食指及中指置于其下颏骨骨性部分向上抬颏。使下颌尖、耳垂连线与地面垂直。 注意： 不要使劲按压颏骨下的软组织，因为这样可能会堵塞气道； 不要使用拇指提起颏骨； 不要完全封闭患者的嘴巴。 * 2.开放气道 颈椎损伤患者：托颌法（双上颌上提法） 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角， 同时用力向上托起下颌，用拇指把口唇分开。 注意：实施此手法，在通气时，应固定头部，由两名施救者进行通气。 当托颌法不能保证气道通畅时仍应使用仰头抬颌法（可能加重颈椎损伤）。 医务人员基础生命支持 * 婴儿气道开放要求： 婴儿颈部置于正中体位（嗅物位、闻花香），外耳道与婴儿肩部在一个水平上，此时气道可保持最大限度通畅。 婴儿头部过于伸展