（优质课件）神经系统定位定性.ppt

脑干 * 大脑脚综合征 (Weber syndrome) 红核综合征 (Benedikt syndrome) * * 桥脑腹外侧综合征 (Millard-Gubler syndrome) 桥脑背盖下部综合征 闭锁综合征 (locked-in syndrome) * * 延桥背外侧综合征 (Wallenberg syndrome) 延髓旁正中综合征 (Dejerine syndrome) * (绳状体) * 小脑 小脑上脚（结合臂）-中脑 小脑中脚（脑桥臂）-脑桥 小脑下脚（绳状体）-延髓 * 小脑 小脑蚓部损害：躯干共济失调 小脑半球损害：同侧肢体共济失调 * 病例分析3 女，78岁，既往高血压病、2型糖尿病病史。临床表现为头晕3年，加重3天，行走时明显，伴走路不稳。检查发现：右眼球内收外展受限，左眼球内收受限，外展时伴有水平眼震，双眼右侧视野同向性偏盲。左侧指鼻试验欠稳准，双下肢跟膝胫试验欠合作，右侧病理征可疑阳性。 * 颅脑CT * 病例3讨论 –定位定性诊断 右眼球内收外展受限，左眼球内收受限，外展时伴有水平眼震-一个半综合征-脑桥侧视中枢和对侧交叉过来的动眼神经内直肌的内侧纵束 双眼右侧视野同向性偏盲-左侧枕叶 左侧指鼻试验欠稳准-左侧小脑半球及联系纤维、右侧额桥束 右侧病理征可疑阳性-左侧锥体束可疑 定位诊断：右侧脑桥、左侧枕叶、左侧小脑？ 定性诊断：颅脑CT无出血-缺血 枕叶-陈旧，脑桥低密度 病因：动脉粥样硬化？栓塞？ * 脊髓 31对脊神经 灰质 前角、后角、侧角 白质 前索、侧索、后索 功能：上下行传导通路的中继站、反射中枢 * 脊髓 31对脊神经 灰质 前角、后角、侧角 白质 前索、侧索、后索 功能：上下行传导通路的中继站、反射中枢 * 脊髓外部结构 * 31对脊神经 颈,腰膨大 脊髓节段与椎体对应关系 下颈段高一椎体 上中胸段高2椎体 下胸段高3椎体 腰段相当T10-T12椎体 骶段相当T12-L1椎体 马尾 马尾L2-C0 颈膨大C5-T2 腰膨大L1-S2 脊髓外部结构 * 脊髓 * 脊髓内部结构 侧角C8-L2 C8-T1 S2-S4 * 脊髓的血液循环 * 脊髓病变的临床特点 主要表现：运动、感觉和自主神经 脊髓不同部位损害的特点 脊髓半切综合征Brown-Sequard syndrome：运动、深感觉，浅感觉 脊髓横贯性损害 高颈段：运动、感觉、呼吸麻痹、呃逆、下延髓症状 颈膨大：运动、感觉、Horner征、神经根刺激症状、上肢反射 胸 段：运动、感觉(确定损害平面)、尿便障碍、Beevor征 腰膨大：运动、感觉(双下肢及会阴) 、尿便障碍、下肢反射 圆 锥：鞍区感觉障碍、肛门反射消失、性功能障碍、尿便障碍 马 尾：运动、感觉、神经根刺激症状、尿便障碍出现较轻和较晚 * 脊髓的定位定性诊断 * 脊髓的定位定性诊断 * 谢 谢！ * 额叶 （5）额中回后部有侧视中枢，受损时引起两眼向病灶侧同向斜视，刺激性病变时则向病灶对侧斜视。 *