（优质课件）f负压胸瓶及胸腔闭式引流的护理.ppt

胸膜腔闭式引流管的安置 * * 胸腔闭式引流管的护理 妥善固定,保持密闭 无菌操作 保持通畅 观察记录 发生意外，及时处理 健康宣教 拔管 * 妥善固定,管道密封 水封瓶应置于病人胸部水平下60~100cm，并应放在特殊的架子上，防止被踢倒或抬高。长管液下3～4cm。 各衔接处均要求密封 引流管固定 搬运病人，和更换引流瓶时两把止血钳双重夹住引流管。 * 下床活动中 搬运病人中 * 保持引流通畅 避免引流管受压、折曲、阻塞。 尤其病人躺向插管侧， 注意不要压迫胸腔引流管。 术后病人血压平稳,应取半卧位. 鼓励病人咳嗽及深呼吸运动。 * 观察与记录 观察玻璃管水柱 随呼吸波动的幅度 观察并记录引流液 量，颜色，性状 * 意外和处理 水封瓶破裂或连接部位脱节应立即用血管钳夹闭软质的引流管。用手将其折叠后捏紧，勿使漏气，立即更换新的无菌引流装置。鼓励病人咳嗽和深呼吸，排出胸膜腔内的空气和液体。 ◆引流管脱落应及时用手指捏压伤口，消毒后以无菌敷料封闭，报告医生及时处理。 ◆绝不可擅自将脱出的引流管再插入胸膜腔内，以免造成污染或损伤。 * 胸腔闭式引流健康宣教 A.讲解胸腔引流管的重要性,目的。 B.指导病人及家属在活动或搬动病人时 注意保护引流管；勿脱出、打折。 C.病人下床活动时，引流瓶应低于胸部水平；避免引流瓶过高，瓶内引流液倒流引起逆行感染。 * 【拔 管 指 征】 1、生命体征稳定 2、引流瓶内无气体溢出24h后 3、24h引流量小于50ml，脓液小于10ml 4、听诊肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好 * 【异常情况分析】 1、几种常见的异常水柱波动分析 　水柱与水平面静止不动：提示水柱上的管腔有漏气，使之与大气相通或管道打折、受压； 水柱在水平面上静止不动：多提示肺已复张，胸腔内负压建立； 水柱在水平面下静止不动：提示胸腔内正压，有气胸； 水柱波动过大：超过6～10cmH2O，提示肺不张或残腔大； 深呼吸或咳嗽时水封瓶内出现气泡：提示有气胸或残腔内积气多。（中小气泡逸出，提示肺脏层胸膜有破裂，破裂口不大；大气泡逸出，提示肺脏层胸膜腔破裂口较大，或肺有较严重裂伤，） * 【异常情况分析】 2、引流不畅 　　 原因众多，如血块堵塞、胸膜粘连堵塞、膨胀的肺脏及升高的膈肌堵塞、引流管过软、被肋间肌夹压闭塞致流通不畅；引流管滑脱，使引流管内口滑入胸壁组织内堵塞；胸腔内段的引流管过长，以致打折扭曲等等。 * 胸腔闭式引流漏气的分度 引流瓶中如有气体逸出，须观察引流流瓶内气泡逸出的程度。 一般分为三度： 一度：仅咳嗽时有气泡溢出 二度：讲话或深呼吸时有气 泡逸出 三度：平静呼吸时有大量气泡逸出 Ⅰ-Ⅱ度漏气在2-5天后即可自愈；Ⅲ度可逐渐转为Ⅱ度、Ⅰ度，于5-7天后自愈，若有大的支气管瘘或残端瘘会出现持续有Ⅲ度漏气及出血或感染征象，需另行处理。 * 【异常情况分析】 4、其 他 除以上较为常见的两个问题外，还有其较少发生但亦应值得注意的问题。如排气管堵塞；误将引流管接在排气管上；引流管过长；盘曲下坠；引流积存管内影响引流；引流管被病人身体所压。搬换床位时，不注意保持水封瓶低位；更换水封瓶时夹管未完全致漏气；引流管损破；引流液较多时，水封瓶内液平面太高，增加了引流的阻力，而又未予及时更换水封瓶内液，机械地执行“每日更换水封瓶内液一次”的医嘱等等。 * * 本模板来源于网络，由第一课件网整理发布，免费分享给大家使用。 第一课件网是国内最专业的PPT模板分享网站，所有模板均经严格测试，保证100%下载，100%精彩！ 更多精彩PPT模板，敬请访问 使用时删除此备注即可。