医院感染管理办法幻灯片.ppt

01.03.2019 Wuanhua 31 医院感染管理委员会 第七条 医院感染管理委员会由医院感染管 理部门、医务部门、护理部门、临床科室、 消毒供应室、手术室、临床检验部门、药 事管理部门、设备管理部门、后勤管理部 门及其他有关部门的主要负责人组成，主 任委员由医院院长或者主管医疗工作的副 院长担任。 01.03.2019 Wuanhua 32 医院感染管理委员会 8 项职责 医院感染管理委员会的职责是： （一）认真贯彻医院感染管理方面的法律法 规及技术规范、标准，制定本医院预防和 控制医院感染的规章制度、医院感染诊断 标准并监督实施； （二）根据预防医院感染和卫生学要求，对 本医院的建筑设计、重点科室建设的基本 标准、基本设施和工作流程进行审查并提 出意见； 01.03.2019 Wuanhua 33 医院感染管理委员会 8 项职责 （三）研究并确定本医院的医院感染管理工作 计划，并对计划的实施进行考核和评价； （四）研究并确定本医院的医院感染重点部门、 重点环节、重点流程、危险因素以及采取的 干预措施，明确各有关部门、人员在预防和 控制医院感染工作中的责任； （五）研究并制定本医院发生医院感染暴发及 出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感 染病例等事件时的控制预案； 01.03.2019 Wuanhua 34 医院感染管理委员会 8 项职责 （六）建立会议制度，定期研究、协调和解 决有关医院感染管理方面的问题； （七）根据本医院病原体特点和耐药现状， 配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药 物的指导意见； （八）其他有关医院感染管理的重要事宜。 01.03.2019 Wuanhua 35 医院感染管理部门、分管部门及医院感 染管理专（兼）职人员主要职责 ? 第八条 医院感染管理部门、分管部门及医院感 染管理专（兼）职人员具体负责医院感染预防与 控制方面的管理和业务工作。主要职责是： （一）对有关预防和控制医院感染管理规章制度的 落实情况进行检查和指导； （二）对医院感染及其相关危险因素进行监测、分 析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施； 01.03.2019 Wuanhua 36 医院感染管理部门、分管部门及医院感 染管理专（兼）职人员主要职责 （三）对医院感染发生状况进行调查、统计分 析，并向医院感染管理委员会或者医疗机构 负责人报告； （四）对医院的清洁、消毒灭菌与隔离、无菌 操作技术、医疗废物管理等工作提供指导； （五）对传染病的医院感染控制工作提供指导； 01.03.2019 Wuanhua 37 医院感染管理部门、分管部门及医院感 染管理专（兼）职人员主要职责 （六）对医务人员有关预防医院感染的职业 卫生安全防护工作提供指导； （七）对医院感染暴发事件进行报告和调查 分析，提出控制措施并协调、组织有关部 门进行处理； （八）对医务人员进行预防和控制医院感染 的培训工作； （九）参与抗菌药物临床应用的管理工作； 01.03.2019 Wuanhua 38 医院感染管理部门、分管部门及医院感 染管理专（兼）职人员主要职责 （十）对消毒药械和一次性使用医疗器械、 器具的相关证明进行审核； （十一）组织开展医院感染预防与控制方面 的科研工作； （十二）完成医院感染管理委员会或者医疗 机构负责人交办的其他工作。 01.03.2019 Wuanhua 39 卫生部医院感染预防与控制专家组 第九条 卫生部成立医院感染预防与控制专家组，成 员由医院感染管理、疾病控制、传染病学、临床检 验、流行病学、消毒学、临床药学、护理学等专业 的专家组成。主要职责是： （一）研究起草有关医院感染预防与控制、医院感 染诊断的技术性标准和规范； （二）对全国医院感染预防与控制工作进行业务指 导； （三）对全国医院感染发生状况及危险因素进行调 查、分析； （四）对全国重大医院感染事件进行调查和业务指 导； （五）完成卫生部交办的其他工作。 01.03.2019 Wuanhua 40 第二章 组织管理 ? 第十条 省级人民政府卫生行政部门成立 医院感染预防与控制专家组，负责指导本 地区医院感染预防与控制的技术性工作。 01.03.2019 Wuanhua 41 第三章 预防与控制 第十一条 医疗机构应当按照有关医院感染 管理的规章制度和技术规范，加强医院感染 的预防与控制工作。 01