（优质课件）诊断学 一般检查.ppt

二、检查顺序、方法与内容 顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝淋巴结。 方法：视诊与触诊 触诊：将食、中指并拢，指腹平放于检查部位的皮肤上，紧贴皮肤进行由浅入深滑动触诊。 * 发现淋巴结肿大应注意：部位、数目、大小、硬度、有无压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。同时注意寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。 * 三、临床意义（一）局部淋巴结肿大 ⒈非特异性淋巴结炎：由引流区域的某些急、慢性炎症引起，如口腔炎症引起颌下淋巴结肿大。急性炎症质软、光滑、压痛、无粘连，慢性炎症较硬。 ⒉单纯性淋巴结炎：为淋巴结本身的急性炎症。肿大的淋巴结有疼痛，检查压痛明显、中度质硬，多发生于颈部淋巴结。 3.淋巴结结核：常发生于颈部血管周围，呈多发性，质稍硬、大小不等、易粘连、发生干酪样坏死可有波动感，晚期破溃后形成瘘管，经久不愈，愈后形成瘢痕。 * 1）左锁骨上淋巴结肿大：提示腹腔内肿瘤细胞沿胸导管向上转移。见于胃肠、食管下端癌、肝肾卵巢等肿瘤。2）右锁骨上淋巴结肿大：提示胸腔内肿瘤细胞沿右侧淋巴管向上转移。见于肺、纵膈、食管中上段癌。3）腋下淋巴结肿大：见于乳腺癌转移。4）颈淋巴结肿大：常见于鼻咽癌转移。 4.恶性肿瘤淋巴结转移：肿大的淋巴结质硬，或有橡皮感，表面可光滑或突起，一般无压痛，易与周围组织粘连而固定。 * 　（二）全身淋巴结肿大 ⒈感染性疾病：病毒、细菌、螺旋体、寄生虫等。 ⒉非感染性疾病：血液系统疾病：白血病、淋巴瘤等。结缔组织疾病：SLE、结节病等。 * 感染艾滋病毒后，一般情况下，淋巴结肿大多发生在腋下、腹股沟、颈部、胸部、腹部。肿大程度则清晰可见。 * 练习 1、患者眼裂增大，眼球突出，兴奋不安，烦燥易怒，呈惊愕貌： A.急性病面容 B.慢性病面容 C.二尖瓣面容 D.甲亢面容 E.面具面容 2、关于口测法测体温，下列哪项是正确的?( ) A．测量方法方便、可靠，凡发热患者均可使用 B．正常值为36.3—37.2℃ C．可用于张口呼吸的呼吸困难患者更为方便 D．体温计置舌下l0分钟后读数才准确 E．口测法测体温，正常人在24小时内常波动1℃以上 3、患者不能自己调整或变换肢体的位置，称为：( ) A．自主体位 B．被动体位 C．强迫体位 D．强迫仰卧位 E．强迫侧卧位 4、可引起全身淋巴结肿大的为下列哪种疾病?( ) A．化脓性扁桃体炎 B．牙龈炎 C．转移癌 D．急性乳房炎 E．传染性单核细胞增症 * 5、肺癌最易向下列哪组淋巴结转移? （ ） A． 腋窝淋巴结 B．右锁骨上窝淋巴结 C．左锁骨上窝淋巴结 D．腹股沟淋巴结 E．下颌淋巴结 6、关于腋测法测体温，下列哪项是正确的?( ) A．腋测法测体温优点是安全、简便、不易产生交叉感染 B．腋测法为体腔外测量，欠可靠 C．正常值为35~37℃ D．冬季老年危重患者，为避免受凉，体温计可放在腋下隔一层内衣进行测量 E．高热患者，腋下测量体温只需5分钟 7、强迫体位见于下列哪种情况?( ) A．疾病早期 B．意识丧失 C．心肺功能不全 D．极度衰弱 E．轻症 * 8、淋巴结结核常发生的部位在何处?( ) A．颌下 B．颈部血管周围 C．腋窝 D．滑车上 E．腹股沟 9、下列哪项因素与人体发育无明显相关?( ) A．种族遗传 B．内分泌 C．营养代谢 D．休息 E．体育锻炼 10、恶病质是指：( ) A．病危者 B．极度消瘦者 C．被动体位的患者 D．高热昏迷者 E．典型无力型者 11、被动体位见于下列哪种疾病?( ) A．极度衰竭或意识丧失者 B．急性腹膜炎 C．大量胸腔积液 D．心力衰竭 E．脊柱疾病 12、下列哪项不属于意识障碍( ) A．嗜睡 B．谵妄 C．精神萎靡 D．昏睡 E．昏迷 * （