骨骼肌肉疾病物理治疗 肱骨外上髁炎（网球肘）的康复 肱骨外上髁炎的物理治疗.pptx

;;一、肱骨外上髁炎的定义 肱骨外上髁炎是一种肱骨外上髁处,伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症。因早年发现网球运动员易发生此种损伤,故俗称网球肘。本病发病缓慢,一般无明显外伤史,多见于35～50岁中年男性,男多于女(约3:1),右侧多见。;二、肱骨外上髁炎的发病机制 本病发病缓慢，一般无明显外伤史，多见于35～50岁中年男性,男多于女(约3:1)，右侧多见。当前臂过度旋前或旋后时，被动牵拉腕伸肌和主动收缩腕伸肌将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，如果长期反复出现这种动作即可引起该处的慢性损伤，像网球、乒乓球、羽毛球运动员，木工、油漆工、钳工、砖瓦工和家庭妇女都容易发生。肱骨外上髁炎的基本病理变化是肘部慢性损伤性炎症。;一、症状 1.职业史或工作史 有反复用力活动腕部的职业工作或生活动作经历。 2.肘关节外侧痛 在用力握拳、伸腕时症状加重,持重物困难。 ;二、体征 1.压痛 骨外上髁及周围有压痛。 2.网球肘试验 又称伸肌踺牵拉实验(Mil征),伸时,握拳,屈,然后前臂旋前,此时肘外侧出现疼痛为阳性。 ;三、网球肘的特异性评定标准 1. Roles和 Maudsley网球肘评定标准 分为优、良、可、差4个等级。 优级:无疼痛,运动范围正常,活动正常; 良级:偶尔不适运动范围正常,活动正常; 可级:长时间活动后感到不舒服; 差级:疼痛导致活动受限。 ;三、网球肘的特异性评定标准 2. Verhaar网球肘疗效评定 网球肘疗效评定通常采用此法,分优、良、可、差4个等级。 优级:外上髁疼痛完全解除患者对治疗结果满意,没有感到握力下降,跑关节背伸不诱发疼痛; 良级:外上髁疼痛偶尔发生,用力活动后疼痛,患者对治疗结果满意,关节背伸不诱发疼痛; 可级:用力活动后外上髁感到不舒服,与治疗前比较有好转,惠者对治疗结果满意或中等满意,腕关节背伸时诱发轻度或中度疼痛; 差级:外上髁疼痛没有减轻,患者对治疗结果不满意,感觉握力明显下降 ; 网球肘为一种自限性疾病,保守治疗常能奏效。对极少数症状严重、保守治疗效果不显著者,可行手术治疗。 一、制动镇痛 急性期以减轻炎症和疼痛为目的,可用相应??伸侧夹板,网球肘支具固定。也可口服非甾体类消炎药(芬必得、鲁南贝特等)镇痛。 二、局部封闭治疗 利多卡因加泼尼松龙配制混悬液做痛点注射。 ;三、运动疗法 运动疗法由肌肉放松、被动牵拉、主动对抗三部分训练内容组成。 四、推拿手法 以揉法、点按法、弹拨法等为主。 五、物理治疗 冰敷、中频电疗法、红外线疗法等也有良好作用。 ;