哮喘急性发作治疗和管理.ppt

曾颚翳 高北寧附毓醫 哮喘急性发作的治疗与管理 变态反应科 2015.9.12 島此亭粤院属盘含醫院 世界哮喘日主题 2007年 至今 You can control your asthma 哮喘是可以控制的 Welcome to waD WorldS WORLD ASTHMA DAY,. 哮喘管理的目标1 S单数 达到当前控制,降低未来风险GNA204 全面的哮喘控制2 Ref 2 P 601, Fig 1 达到哮喘控制 降低未来风险 症状的缓解药物病情的不急性发作 控制的使用稳定恶化 活动受限肺功能肺功能 药物的 受损不良反应 1. From the Global Strategy for Asthma Management and Prevention, Global Initiative for Asthma(GINA)2014. Available from 2. Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol, 2010: 125(3): 600-608 島此亭粤院属盘含醫院 哮喘死亡与疾病严重度的关系 轻度哮喘 严重哮喘 36 33% % 中度哮喘 31% Robertson Pediatr Pulmono. 1992 島此亭爵粤院鼎智盏醫院 即使轻度哮喘,也会发生致死性急性发作 ◎在死亡的儿童哮喘病例中,轻度哮喘的患儿比例更高达42% 中度 轻度 20% 1-19 20-2930-34岁 研究调查了瑞典1994年-2003年间儿童和青年(1-34岁)的哮喘死亡率及其可能的危 险因素,共收集了37例死于哮喘的病例, 我国儿童哮喘急性发作频繁 島北亭晋粤院附含醫院 首次出现喘息发作多在婴幼儿期 全国儿童哮喘防治协作组进行调查发现: 在过去的12月中,我国6%的。现患儿中约70%首次喘息发作 患儿发生哮喘急性发作1 在3岁以内2 80% 急性发作 :60%1 3岁以内 患 3岁以上 0% 发生急性因急性发作因急性发 发作而急诊就医作而住院 2 al. Ann allergy asthma immune|QN小月态3001021313 島此亭粤院属盘含醫院 哮喘急性发作严重影响儿童的日常生活和学习 42% 8% 患儿1年内因病缺勤 患儿因病缺勤超过 10天以上 2个月 1% 学龄儿童留级、停学 全国儿科揣防油协作组中国区儿三哮恋率调查门中华儿科杂志2003:123127 哮喘严重影响 S单数魏 患儿家长正常工作并加重经济负担 绝大多数哮喘患儿家长正常工作。近75%的哮喘患儿每年因哮喘发 受到影响 作花费1000元以上,近14%可达 5000元以上 100% 75%三 40%三 60% 14% 影晌工作 每年因哮喘发作每年 发作 工作10天以上不能工作 花费1000元以上花费5000元以上 籯碩翳 为什么还会有这么多的人充楼喘当雄 奥邓丽君 趣世郑秀文 A盏明晋 島北學晋粤院鼎含醫跣 为什么会有这么多的哮喘病人得不到控制? 政府的原因 口哮喘没有被纳入慢病的医保:门诊不能报销 口医疗职能部门缺少制定对慢性病规范化的诊疔 流程,有了指南的还缺少监管。 口分级医疗不明确:大医院人满为患,没有精力 去管理这些慢性病人 口基本药物目录:大部分治疗哮喘的药物没有纳 入基药,而二级以下医院只能用基药,用的基 药比例不够就要被扣工资。因此,小医院只能 沿用50年前的方法治疗哮喘!