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医院感染管理委员会成员、职责、会议制度（草案）
适用对象：医院感染管理委员会成员
文件编号：RJ-IC-SOP-TBBCJ
编与白：
审核者：
版次：01
编写日期：
审核日期：
执行日期：
注：本文件程序仅供本院医务人员使用，未经同意，不得翻印 目的：医院感染管理委员会人员组成、职责、会议制度
内容:
一、 医院感染管理委员会人员组成
主任：
副主任：
顾问：
委员：
医院感染管理科主任：
二、医院感染管理委员会职责
认真贯彻执行医院感染管理方面的法律法规及技术规范、 标准，制定本医院预
防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施；
根据预防医院感染和卫生学要求，由医院感染管理委员会选派专家或与建筑设 计者一同对本医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行 审查并提出意见；
研究并确定本医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评 价；
研究并确定本医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、对其相关危险 因素的甄别以及所采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工 作中的责任；
研究并制定本医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病 原体感染病例等事件时的控制预案，及时改进工作流程和进行效果评价。
根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药 物的指导意见；
《医院感染监控信息》的组稿、审稿。
其他有关医院感染管理的重要事宜。
三、医院感染管理委员会会议制度
每年至少召开二次会议，讨论研究、协调和解决有关医院感染管理上存在的问 题，达到质量持续改进，并着重落实解决2?3项重点或难点问题，遇到紧急情况随时 组织召开；
每位参加会议的委员必须签到，如有特殊情况不能参加的，须提前向委员会主任或秘 书请假；出席人员不得少丁委员会总人数的 3/4 ;
2.
委员会秘书负责进行会议记录，并负责编写会议纪要，向有关部门通报。
参考文献
2006年卫生部《医院感染管理办法》
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